"Msonkhano" woyamba ndi mwanayo, ultrasound yoyamba ya trimester ikuyembekezera mwachidwi makolo amtsogolo. Zomwe zimatchedwanso chibwenzi ultrasound, ndizofunikanso pakulera.

Kuyeza koyamba kwa mimba kumachitika pakati pa 11 WA ndi 13 WA + 6 masiku. Sizokakamiza koma ndi imodzi mwa ma ultrasound a 3 omwe amaperekedwa mwadongosolo kwa amayi oyembekezera ndipo amalimbikitsidwa kwambiri (ali ndi malingaliro) (1).

The trimester ultrasound ultrasound nthawi zambiri imachitika kudzera m'mimba. Dokotala amapaka mimba ya mayi woyembekezerayo ndi madzi a gelled kuti chithunzicho chikhale bwino, kenako amasuntha kafukufukuyo pamimba. Nthawi zambiri komanso ngati kuli kofunikira kuti mupeze kufufuza kwapamwamba, njira ya nyini ingagwiritsidwe ntchito.

Ultrasound sikutanthauza kuti mukhale ndi chikhodzodzo chonse. Kuwunika sikupweteka ndipo kugwiritsa ntchito ultrasound ndikotetezeka kwa mwana wosabadwayo. Ndikoyenera kuti musaike zonona pamimba pa tsiku la ultrasound chifukwa izi zingasokoneze kufalitsa kwa ultrasound.

Chimodzi mwa zolinga za ultrasound iyi yoyamba ndikuwunika zaka zoyembekezera ndipo motero tsiku la mimba ndilolondola kwambiri kuposa kuwerengera kutengera tsiku loyamba la nthawi yotsiriza. Kuti achite izi, akatswiri amapanga biometry. Imayesa kutalika kwa cranio-caudial (CRL), kutanthauza kutalika pakati pa mutu ndi matako a mwana wosabadwayo, kenako amafananiza zotsatira zake ndi kalozera wokhotakhota wokhazikitsidwa molingana ndi chilinganizo cha Robinson (m'badwo woyembekezera = 8,052 √ × (LCC) + 23,73).

Kuyeza uku kumapangitsa kuti athe kuyerekeza tsiku loyambira kukhala ndi pakati (DDG) ndi kulondola kwa kuphatikiza kapena kuchotsera masiku asanu mu 95% ya milandu (2). DDG iyi ithandizanso kutsimikizira kapena kukonza tsiku loyenera (APD).

Panthawi imeneyi ya mimba, chiberekero sichili chachikulu kwambiri, koma mkati mwake, mwana wosabadwayo amakula bwino. Imatalika masentimita 5 mpaka 6 kuchokera kumutu mpaka kumatako, kapena pafupifupi 12 cm, ndipo mutu wake ndi pafupifupi 2 cm m'mimba mwake (3).

ultrasound yoyamba iyi ikufuna kuyang'ana magawo ena angapo:

• chiwerengero cha fetus. Ngati ndi pakati pa mapasa, dokotala adzawona ngati ndi mapasa omwe ali ndi pakati (placenta imodzi ya ana onse awiri) kapena bichorial (placenta imodzi ya mwana aliyense). Kuzindikira kwa chorionicity ndikofunika kwambiri chifukwa kumabweretsa kusiyana kodziwika bwino pankhani ya zovuta komanso njira zotsatirira mimba;
• mphamvu ya mwana wosabadwayo: pa nthawi imeneyi ya mimba, mwana akuyenda koma mayi woyembekezera sakumvabe. Amagwedeza, mosasamala, mkono ndi mwendo, kutambasula, kupindika kukhala mpira, kumasuka mwadzidzidzi, kudumpha. Kugunda kwa mtima wake, mofulumira kwambiri (160 mpaka 170 kumenyedwa / mphindi), kumamveka pa doppler ultrasound.
• morphology: dokotala adzaonetsetsa kuti pali ziwalo zonse zinayi, m'mimba, chikhodzodzo, ndipo adzayang'ana mizere ya cephalic ndi khoma la m'mimba. Kumbali ina, ndizovuta kwambiri kuzindikira kuti morphological malformation ingatheke. Idzakhala yachiwiri ya ultrasound, yotchedwa morphological, kuti ichite;
• kuchuluka kwa amniotic madzimadzi ndi kukhalapo kwa trophoblast;
• nuchal translucency (CN) muyeso: monga mbali ya kufufuza kophatikizana kwa Down's syndrome (osati mokakamiza koma mwadongosolo), dokotalayo amayesa nuchal translucency, mphuno yabwino yodzaza ndi madzi kuseri kwa khosi la mwana wosabadwayo. Kuphatikizidwa ndi zotsatira za seramu marker assay (PAPP-A ndi beta-hCG yaulere) ndi zaka za amayi, muyeso uwu umapangitsa kuti athe kuwerengera "chiwopsezo chophatikizana" (osati kupanga matenda) cha zolakwika za chromosomal.

Ponena za kugonana kwa mwana, panthawiyi tubercle ya maliseche, ndiko kuti, kapangidwe kamene kadzakhala tsogolo la mbolo kapena clitoris yamtsogolo, imakhala yosasiyana ndipo imangokhala 1 mpaka 2 mm. Ndizotheka, ngati mwanayo ali bwino, ngati ultrasound ikuchitika pakatha masabata 12 ndipo ngati dokotala ali ndi chidziwitso, kudziwa kugonana kwa mwanayo malinga ndi momwe chifuwa chachikulu cha maliseche chikuyendera. Ngati ndi perpendicular kwa olamulira thupi, ndi mnyamata; ngati ifanana, mtsikana. Koma samalani: kulosera uku kuli ndi malire a zolakwika. Pazikhalidwe zabwino, ndi 80% yokha yodalirika (4). Choncho, madokotala amakonda kuyembekezera ultrasound yachiwiri kuti alengeze kugonana kwa mwanayo kwa makolo amtsogolo, ngati akufuna kudziwa.

• kupita padera : thumba la embryo lilipo koma palibe ntchito ya mtima ndipo miyeso ya mwana wosabadwayo imakhala yochepa kusiyana ndi nthawi zonse. Nthawi zina ndi "dzira loyera": thumba la gestational limakhala ndi nembanemba ndi placenta yamtsogolo, koma palibe mluza. Mimba inatha ndipo mluza sunakule. Pakachitika padera, thumba la gestational limatha kuchoka modzidzimutsa, koma nthawi zina sichoncho kapena chosakwanira. Kenako mankhwala amaperekedwa kuti apangitse kukomoka ndikulimbikitsa kuti mluzawo ulekeke. Ngati kulephera, chithandizo cha opaleshoni ndi aspiration (curettage) chidzachitidwa. Muzochitika zonse, kuyang'anitsitsa ndikofunikira kuonetsetsa kuti kuchotsedwa kwathunthu kwa mankhwala a mimba;
• ectopic pregnancy (GEU) kapena ectopic: dzira silinakhazikike m'chiberekero koma mu proboscis chifukwa cha kusamuka kapena kusokonezeka kwa implantation. GEU nthawi zambiri imayamba kuyambika ndi ululu wam'munsi mwa m'mimba komanso kutuluka magazi, koma nthawi zina zimachitika mwadzidzidzi panthawi yoyamba ya ultrasound. GEU ikhoza kupita patsogolo mpaka kuthamangitsidwa mwachisawawa, kuyimirira kapena kukula, ndi chiopsezo cha kuphulika kwa thumba la gestational lomwe lingawononge chubu. Kuyang'anira ndi kuyezetsa magazi kuti muyese mahomoni a beta-hcg, kuyezetsa kwachipatala ndi ma ultrasound kumapangitsa kuti zitheke kuwunika kusinthika kwa GEU. Ngati sichinafike pamlingo wapamwamba, chithandizo cha methotrexate nthawi zambiri chimakhala chokwanira kutulutsa thumba la gestational. Ngati zapita patsogolo, chithandizo cha opaleshoni ndi laparoscopy chimachitidwa kuchotsa thumba lachikazi, ndipo nthawi zina chubu ngati chawonongeka;
• zabwino kuposa zachilendo nuchal translucency Nthawi zambiri imawonedwa mwa makanda omwe ali ndi trisomy 21, koma muyesowu uyenera kuphatikizidwa pakuwunika kophatikizana kwa trisomy 21 poganizira zaka za amayi ndi zizindikiro za seramu. Pakachitika chotsatira chomaliza chophatikizira choposa 1/250, tikulimbikitsidwa kukhazikitsa karyotype, ndi trophoblast biopsy kapena amniocentesis.