Pa mimba, mwana wosabadwayo akukula mu patsekeke ndi kusamba mu amniotic madzimadzi. Wopangidwa ndi 96% yamadzi, madzi akusintha nthawi zonse amakhala ndi ma electrolyte, zinthu zamchere (sodium, potaziyamu, calcium, trace elements, etc.), ma amino acid, komanso ma cell a fetal.

Zizindikiro zoyamba za amniotic fluid zimawonekera mutangotenga umuna ndi mapangidwe amniotic patsekeke pa tsiku la 7. M'masabata oyambirira a mimba, madzimadzi amatulutsidwa ndi mluza womwewo ndi chodabwitsa cha kukula kwa extracellular (kutchedwa extravasation). Kagawo kakang'ono kamadzimadzi kamatulutsidwanso ndi mayi kudzera mu kayendedwe ka madzi kuchokera ku chorionic villi yomwe ili m'malo mwa placenta. Komabe, pakati pa masabata 20 ndi 25, khungu la mwana wosabadwayo limakhala losasunthika (keratinization process). Choncho, kuchuluka kwa amniotic madzimadzi kumatsimikiziridwa ndi kukhazikika pakati pa zomwe zimatulutsidwa ndi mwana wosabadwa (kupanga) ndi zomwe zimameza mu utero.

• Kutuluka kwamadzimadzi zimachitika makamaka kudzera m'njira ziwiri:

  - Le symkodzo wa fetal komanso makamaka diuresis yomwe imakhazikitsidwa mozungulira 12-13 WA. Pambuyo pa masabata 20, imakhala gwero lalikulu la kupanga amniotic fluid kufika 800 mpaka 1200 ml / maola 24 kumapeto kwa mimba (motsutsa 110 ml / kg / d mpaka 190 ml / kg / d pa masabata 25).

  - pa madzimadzi a m'mapapo, yotulutsidwa kuyambira masabata 18, imafika 200 mpaka 300 ml / 24h kumapeto kwa mimba.

• The reabsorption phenomenon amniotic madzimadzi n`zotheka chifukwa cha kumeza m`tsogolo mwana. Zoonadi, mwana wosabadwayo amameza gawo lalikulu la amniotic madzimadzi, lomwe motero limadutsa m'mimba mwa dongosolo lake la m'mimba ndi kupuma kwake, asanapatsidwe kwa thupi la amayi ndikukhala, pamapeto a mpikisano, amasefedwa ndi impso za mayi wamtsogolo. .

Chifukwa cha "unyolo" uwu wa kupanga thupi, amniotic fluid imayenda mozungulira kwambiri pamilungu yapakati kuti igwirizane ndi kulemera ndi kukula kwa mwana wamtsogolo:

• Pamaso pa 20 WA, kuchuluka kwa amniotic fluid m'matumbo kumawonjezeka pang'onopang'ono (kuchokera 20 ml pa 7 WA mpaka 200 ml pa 16 WA),
• Pakati pa masabata a 20 ndi masabata 33-34, voliyumu imadutsa pafupifupi 980 ml,
• Pambuyo pa masabata 34, kuchuluka kwa amniotic fluid kumachepa, ndikuthamanga kwa zochitikazo mpaka masabata 39, kuchuluka kwamadzimadzi kumafika pafupifupi 800 ml panthawiyi.

  Zosiyanasiyana malinga ndi amayi, kuchuluka kwa amniotic fluid ndi pakati pa 250 ml (malire otsika) ndi 2 malita (malita apamwamba), kotero kuti mimbayo imanenedwa kuti ndi yabwino.

Amniotic fluid imagwira ntchito zosiyanasiyana zomwe zimasintha pa nthawi ya mimba. Choyamba komanso chodziwika bwino cha ntchito zake: tetezani mwana wosabadwa kuti asagwedezeke ndi phokoso.

Koma amniotic fluid imathandizanso kuti:

• zimatsimikizira kukhazikika kwa chilengedwe cha mwana wosabadwayo, kusunga kutentha kosalekeza ndikusintha voliyumu yake kuti ikule bwino,
• analanda kusiyana kukoma, kuwala, kununkhiza kapena kumva, motero kulimbikitsa mwana mu utero kumverera chitukuko.
• kuthandizira kusuntha kwa mwana wosabadwayo ndikuchita nawo chitukuko chabwino cha minofu ndi morphological,
• perekani madzi ndi mchere wamchere womwe mwana wamtsogolo amafunikira.
• mafuta, pamene nembanemba anaphulika, maliseche thirakiti ndipo potero kukonzekera thupi ndimeyi mwanayo.

Koma amniotic madzimadzi ndi chizindikiro chofunika kwambiri cha thanzi la fetal. Momwemonso, kuyesa kuyesa kuchuluka kwa amniotic fluid ndi ultrasound. Izi zikhoza kulimbikitsidwa ngati dokotala akukayikira kuti pali vuto la msinkhu wa chiberekero, kuchepa kwa kayendedwe ka fetus kapena kuphulika msanga kwa nembanemba. Wojambula sonographer angafunikire kugwiritsa ntchito njira zosiyanasiyana kuti awone momwe oligoamnios angathe (kuchepa kwa amniotic fluid) kapena hydramnios (kuchuluka kwa amniotic fluid, onani pansipa), ndiko:

Kuyeza kwa thanki yayikulu kwambiri (CGV)

Amatchedwanso njira ya Chamberlain, kuyezetsako kumaphatikizapo kufufuza kwa ultrasound kwa amniotic cavity kuti apeze nkhokwe yaikulu yamadzimadzi (malo omwe palibe chosokoneza ndi membala wa mwana wosabadwayo kapena chingwe cha umbilical). Kuyeza kwa kuya kwake kumatsogolera matenda:

• Ngati ndi ochepera 3 cm, kuwunika kukuwonetsa oligoamnios,
• Ngati kutalika kwake kuli pakati pa 3 ndi 8 cm, ndizomveka,
• Ngati ndi yayikulu kuposa 8 cm, imatha kuwonetsa hydramnios.

Kuyeza kwa amniotic index (ILA).

Kufufuza kumeneku kumaphatikizapo kugawa mphuno mu 4 quadrants, kenako kuyeza ndi kuwonjezera kuya kwa akasinja omwe azindikiridwa.

• ngati ili pansi pa 50 mm, chiopsezo cha oligoamnios ndichokwera,
• ngati ali pakati pa 50 mm ndi 180 mm; kuchuluka kwa amniotic fluid ndikwabwinobwino,
• Ngati ndi wamkulu kuposa 180 mm, hydramnios iyenera kuganiziridwa.

Kupitilira kuchuluka kwa amniotic fluid, dokotala angafunike kusanthula zinthu zomwe amazipanga, monga momwe zimakhalira popanga amniocentesis. Cholinga: kuyang'ana wothandizira opatsirana ngati nkhaniyo ikugwirizana ndi matenda a mwana wosabadwayo kapena kuphunzira ma chromosome a mwana wosabadwayo kuti azindikire zotheka za chibadwa (kuyambira pa trisomy 21). M'malo mwake, amniotic fluid ili ndi maselo ambiri a fetal omwe amayimitsidwa, omwe amafika pachimake pakati pa masabata 16 ndi 20. Kulima kwa maselowa kumapangitsa kuti pakhale karyotype ndipo motero kuwunika molondola kuopsa kwa chromosomal chromosomal.

Pa nthawi yotsatila, dokotala amayang'anitsitsa kuchuluka kwa amniotic fluid poyesa kutalika kwa chiberekero. Cholinga: kupatula kapena kusamalira kusakwanira (oligoamnios) kapena kuchuluka (hydramnios) kuchuluka kwa amniotic fluid, ma pathologies a 2 omwe angakhale ndi zotsatira zowopsa pa zotsatira za mimba.

L'oligoamnios

L'oligoamnios ndi vuto lodziwika bwino la amniotic fluid (pakati pa 0,4 ndi 4% ya oyembekezera). Kusakwanira kwa amniotic madzimadzi (osakwana 250 ml) kumatha kuwoneka nthawi zosiyanasiyana panthawi yomwe ali ndi pakati ndipo kumayambitsa zovuta zazikulu kapena zochepa kutengera kukula kwa mwana wosabadwayo. Zowopsa zomwe zimachitika pafupipafupi:

• Pulmonary hypoplasia (kuletsa kukula kwa mapapu) kutulutsa, kubadwa, kulephera kupuma,
• anomalies of the musculoskeletal system (Potter sequence), mwana wosabadwayo sangathe kuyenda mu chiberekero.
• kusweka msanga kwa nembanemba komwe kumakhala kovutirapo chifukwa cha matenda obwera chifukwa cha mayi ndi mwana, motero chiopsezo chobala msanga, kubadwa msanga kapena kubadwa mwa njira ya opaleshoni.

Magwero ake: zosiyanasiyana fetal zimayambitsa (impso kapena kwamikodzo dongosolo malformation, chromosomal anomaly), amayi (gestational shuga, CMV matenda, etc.) kapena latuluka matenda (kuika magazi-magazi syndrome, osauka vascularization wa appendages, etc.). Kasamalidwe ka oligoamnios ndiye zimadalira zifukwa zake zazikulu.

Mankhwala a hydramnios

Thehydramnios amafotokoza owonjezera amniotic madzimadzi oposa 1 mpaka 2 malita. Kusokoneza uku kumatha kuchitika m'njira ziwiri:

• ma hydramnios otsika pang'onopang'ono Nthawi zambiri amawonekera chapakati pa trimester yachitatu ya mimba ndipo amalekerera bwino.
• The pachimake hydramnios, mwamsanga kukhazikitsa amawonekera kwambiri mu trimester yachiwiri ya mimba. Zimatsagana ndi zizindikiro zachipatala zomwe nthawi zambiri sizilekerera: kupweteka kwa chiberekero, kupuma movutikira, kugwedeza, ndi zina zotero. Zosowa, zidzachitika mu 1/1500 mpaka 1/6000 mimba.

 Izi zachilendo mu kuchuluka kwa amniotic fluid zitha kukhalanso ndi zifukwa zosiyanasiyana. Pamene ndi chiyambi cha amayi, hydramnios angakhale chifukwa gestational shuga, pre-eclampsia, matenda (CMV, parvovirus B19, toxoplasmosis) kapena Rh kusagwirizana pakati pa mayi ndi mwana. Koma ma hydramnios amathanso kufotokozedwa ndi kuchepa kwa magazi m'thupi kapena zolakwika zina zapakati pamanjenje kapena kugaya chakudya kwa mwana wosabadwayo.

Ndipo monga oligoamnios, hydramnios amapereka chiwerengero cha chiopsezo cha zovuta: kubereka msanga, kuphulika msanga kwa nembanemba, kuwonetsera kwa khanda la chiberekero, kutuluka kwa chingwe, mbali ya amayi; ena malformations ana, amene amasiyana malinga ndi kuopsa kwa matenda.

Poona kusiyanasiyana kwa zomwe zimayambitsa ndi kuopsa kwa mayi ndi mwana, chisamaliro chimawunikidwa pazochitika ndi zochitika.

• Zikachokera ku matenda ochiritsika mu utero kapena pambuyo pa kubadwa (kuperewera kwa magazi m'thupi, etc.), hydramnios ndi nkhani ya chithandizo chapadera cha matenda omwe atchulidwawa.
• Kuwongolera zizindikiro kungalimbikitsenso nthawi zina. Dokotala ndiye amasankha chithandizo chamankhwala chotengera anti-prostaglandins kuti achepetse kutulutsa kwa mwana wosabadwayo kapena kuchotsa zibowo kuti achepetse kuopsa kwa kubadwa msanga.
• Pazovuta kwambiri (anamnios), kuchotsa mimba kwachipatala kungaganizidwe pambuyo pokambirana ndi makolo.

Amniotic fluid imakhala ndi nembanemba ziwiri, amnion ndi chorion, zomwe zimapanga chiberekero cha uterine. Zikang'ambika, zimatha kuyambitsa madzimadzi. Kenako timalankhula za kung'ambika kwa nembanemba kapena nthawi zambiri za kuphulika kwa thumba lamadzi.

• Kuphulika kwa nembanemba pa nthawi yobereka ndi chizindikiro cha kubadwa kwayandikira. Ndi mankhwala okhawo oteteza mwana ku matenda omwe angathe kulimbikitsidwa ngati zowawa siziyamba pasanathe maola 12 atasweka, ndikukonzekera kuphunzitsidwa mkati mwa maola 24 mpaka 48 popanda kutsekeka.
• Kung'ambika kwa nembanemba komwe kumachitika nthawi isanakwane akuti ndi nthawi isanakwane. Cholinga cha oyang'anira ndichosavuta: kuchedwetsa momwe kungathekere kubereka msanga kuti afike 37 WA. Kutsatira kumaphatikizapo kugonekedwa m'chipatala mpaka kubadwa kwa mwana kuti athe kuwunika pafupipafupi (kuwunika kwa matenda, ultrasound, kuwunika kwamtima), mankhwala opha maantibayotiki kuti apewe matenda omwe angachitike kwa mwana wosabadwayo, komanso chithandizo chochokera ku corticosteroid kuti chiwongolere kukula kwa mapapu (asanafike 30 WA. ) wa mwana wosabadwa. Komabe, zindikirani: kuphulika kwa nembanemba pamaso pa milungu 22 nthawi zambiri kumayika chidziwitso chofunikira cha mwana wosabadwayo pachiwopsezo.