Thandizo la m'malo mwa mahomoni limakhala, monga momwe dzina limatchulira, pothana ndi kusakwanira kwa kutulutsa kwa mahomoni. Mtundu uwu wa chithandizo ukhoza kuperekedwa pa nthawi ya kusamba kwa thupi ndi kusintha kwa thupi, kuti apereke malipiro oletsa kupanga mahomoni a ovarian. Chifukwa chake dzina lake lina, menopause hormone therapy (THM).

Monga chikumbutso, kusamba nthawi zambiri kumachitika pafupifupi zaka 50. Kutsatira kutha kwa ziwindi, kupanga mahomoni amchiberekero (estrogen ndi progesterone) kumasiya, ndikupangitsa kutha kwa msambo. Mayi amaganiziridwa kuti wasiya kusamba kwa miyezi 12 atasiya kusamba.

Kuyimitsa kupanga mahomoni kungayambitse zizindikiro zosiyanasiyana, zomwe zimatchedwa "climacteric disorders": kutentha, kutuluka thukuta usiku, kuuma kwa ukazi ndi mavuto a mkodzo. Kuchuluka ndi nthawi ya matendawa amasiyana pakati pa amayi.

HRT ikufuna kuchepetsa zizindikirozi polipira kuchepa kwa estrogen komwe kunayambira matenda a climacteric. Mwa amayi omwe alibe hysterectomy (adakali ndi chiberekero), estrogen nthawi zambiri imaphatikizidwa ndi progestogen yapakamwa kuti ateteze kuyambika kwa khansa ya endometrial yokhudzana ndi estrogen.

Mankhwalawa ndi othandiza komanso amachepetsa kuchulukira komanso kuopsa kwa kutentha kwapang'onopang'ono, kumapangitsa kuti ukazi uume komanso mavuto okhudzana ndi kugonana. Zimakhalanso ndi zotsatira zotetezera pa zophulika zonse (vertebrae, wrists, chiuno) mwa amayi omwe ali ndi postmenopausal, anamaliza lipoti la 2004 HAS pa HRT (1).

HRT idalembedwa kwambiri mpaka kumayambiriro kwa zaka za m'ma 2000. Komabe, pakati pa 2000 ndi 2002 maphunziro angapo aku America, kuphatikiza a Women's Health Initiative omwe amadziwika bwino pansi pa dzina la WHI (2), adanenanso za chiopsezo chowonjezeka cha khansa ya m'mawere ndi khansa ya m'mawere. matenda amtima mwa amayi omwe amatenga HRT.

Ntchitoyi yapangitsa akuluakulu azaumoyo kuti awonenso kuopsa kwa HRT ndikusintha malingaliro awo molingana ndi lipoti lomweli la 2004. Ntchitoyi imakumbukira zoopsa zina zingapo zomwe zimawonedwa mukatenga HRT:

• chiwopsezo chowonjezeka cha khansa ya m'mawere: mankhwala ophatikizika a estrogen-progestogen amatsogolera ku chiwopsezo cha khansa ya m'mawere yolumikizidwa ndi nthawi yamankhwala, makamaka pakatha zaka 5 (3). Pakati pa 2000 ndi 2002, 3% mpaka 6% ya khansa ya m'mawere mwa amayi a zaka zapakati pa 40 ndi 65 ankaganiziridwa kuti amachokera ku mankhwala a mahomoni okhudza kusintha kwa thupi (4);
• chiopsezo chowonjezeka cha venous thrombosis kuphatikizapo pulmonary embolism;
• chiwopsezo chowonjezeka cha sitiroko. Pakati pa 2000 ndi 2002, 6,5% mpaka 13,5% ya milandu ya sitiroko ingakhale yokhudzana ndi amayi a zaka zapakati pa 40 ndi 65 (5);
• chiopsezo chowonjezeka cha khansa ya endometrial pakachitika chithandizo cha estrogen, chifukwa chake progestogen nthawi zonse imagwirizanitsidwa nayo mwa amayi opanda hysterectomy.

Kumbali ina, estrogen-progestogen HRT ili ndi gawo loteteza ku khansa yapakhungu.

HRT sayenera kulembedwa pafupipafupi pakutha kwa kusamba. Akulimbikitsani kuti muyese payekha phindu la chiopsezo / chiopsezo musanapereke HRT. Mbiri ya mkazi aliyense iyenera kuphunziridwa molingana ndi zoopsa (zowopsa za mtima, chiwopsezo cha kuthyoka, mbiri ya khansa ya m'mawere) ndi zopindulitsa (motsutsana ndi matenda a climacteric komanso kupewa matenda a osteoporosis) kuti asankhe chithandizo, njira yake yoyendetsera (pakamwa. kapena transdermal njira) ndi nthawi yake.

Mu 2014, a HAS adakonzanso malingaliro ake (6) ndikukumbukira zotsatirazi za HRT:

• pamene matenda a climacteric amawoneka ngati ochititsa manyazi kwambiri kuti awononge moyo wabwino;
• popewa kufooka kwa mafupa a postmenopausal osteoporosis mwa azimayi omwe ali pachiwopsezo chowonjezeka cha matenda a osteoporotic komanso omwe ali osalolera kapena otsutsana ndi mankhwala ena omwe akuwonetsedwa kuti athetse kufooka kwa mafupa.

Imalimbikitsanso kupereka mankhwala pa mlingo wochepa komanso kwa nthawi yochepa, ndikuwunikanso mankhwalawo kamodzi pachaka. Pa avareji, nthawi yomwe mankhwala amapatsidwa ndi zaka ziwiri kapena zitatu kutengera kusintha kwa zizindikiro.

Chifukwa cha zoopsa zosiyanasiyana zomwe zatchulidwa, HRT imatsutsana pazochitika zotsatirazi:

• mbiri yaumwini ya khansa ya m'mawere;
• mbiri ya myocardial infarction, matenda a mtima, sitiroko kapena venous thromboembolic matenda;
• chiopsezo chachikulu cha mtima (kuthamanga kwa magazi, hypercholesterolemia, kusuta, kunenepa kwambiri) (7).