Achalasia ndi vuto lomwe limapezeka pamene kutsekemera kwa esophageal kulibe kapena kusakhala kwachilendo, m'munsi mwa esophageal sphincter samasuka bwino, ndipo kupanikizika kwa m'munsi mwa esophageal sphincter kumawonjezeka. Cholinga cha chithandizo ndi kuthetsa zizindikiro mwa kukulitsa sphincter yapansi ya esophageal, mwa kubaya poizoni wa botulinum, ndi baluni, kapena kudula ulusi wa minofu ya sphincter.

Achalasia, yomwe imatchedwanso cardiospasm kapena megaesophagus, ndi vuto la kuyenda kwapakhosi, komwe kumadziwika ndi kusamva bwino pakumeza. Ndi matenda osowa, okhala ndi anthu 9-10 / 100. Itha kuwoneka pazaka zilizonse, mwa amuna ndi akazi, ndi kuchuluka kwafupipafupi pakati pa zaka 000 ndi 30. Nthawi zambiri imayamba, mwachinyengo, pakati pa zaka 40 ndi 20 ndipo imasinthika pang'onopang'ono m'miyezi ingapo kapena zaka.

Chikamezedwa, chakudya chimapita m'mimba kudzera m'mitsempha yamtundu wapakhosi yotchedwa peristalsis. Kenaka chakudya chimalowa m'mimba mwa kutsegula kwa m'munsi mwa esophageal sphincter, yomwe ndi mphete ya minofu yomwe imagwira kumapeto kwa m'mimba kutsekedwa, kuti chakudya ndi asidi am'mimba asabwererenso. mum'mero. Mukameza, sphincter iyi imamasuka bwino kuti chakudya chilowe m'mimba.

Mu achalasia, zovuta ziwiri zimawonekera: 

• kusowa kwa kukokana kwa esophageal, kapena aperistalsis, komwe kumachitika chifukwa cha kuchepa kwa minyewa yomwe ili pakhoma la mmero;
• ndi kusowa kapena kutseguka kosakwanira kwa m'munsi mwa esophageal sphincter. 

Chizindikiro chachikulu cha achalasia ndi matenda omeza. Izi zimabweretsa:

• dysphagia, ndiko kuti, kumverera kwa kutsekeka kwa chakudya pamene akumeza kapena pamene akudutsa pakhosi, yomwe imapezeka mu 90% ya anthu omwe ali ndi achalasia;
• regurgitations, makamaka pogona, chakudya undigested kapena zamadzimadzi, amene stagnate mu kum'mero, alipo 70% ya milandu;
• nthawi zina constricting kupweteka pachifuwa;
• Ngati odwala amakokera chakudya m'mapapo, amatha kukhala ndi chifuwa, matenda am'mapapo, bronchiectasis mwachitsanzo, kufalikira kwa bronchi, kapena chibayo.

Zizindikirozi zimatha kukhalapo kwa zaka zambiri, modutsa komanso mosasamala, ndipo zimachitika ndi zakudya zolimba komanso / kapena zakumwa. Zitha kuipiraipira pang'onopang'ono ndikupangitsa kuchepa thupi pang'ono kapena kuperewera kwa zakudya m'thupi. Zovuta za kupuma ndizofala, zomwe zimakhudza 20 mpaka 40% ya odwala.

Kuzindikira kwa achalasia kumachokera pa:

• kuwunika kwa oesopastro-duodenal endoscopy komwe kumalola kuyang'ana pamzere wam'mero;
• kuyesa kwa X-ray kummero, komwe wodwalayo amamwa barite, X-ray opaque kusiyana sing'anga, yomwe imatheketsa kuwona m'mimba mwam'mimba womwe umakhala wosatulutsa bwino;
• ndipo potsiriza ndi esophageal manometry, zomwe zimapangitsa kuti zikhale zotheka, chifukwa cha kafukufuku, kuyeza kupsyinjika kwapakhosi ndi mlingo wa kupumula kwa m'munsi mwa esophageal sphincter. Pazochitika za achalasia, manometry imanena kuti palibe kutsekemera kwapakhosi poyankha kumeza madzi komanso kusakhala kwathunthu kapena kusakwanira kwa kupumula kwa m'munsi mwa esophageal sphincter.

Palibe chithandizo chomwe chingakonze kusintha kwa pathophysiological komwe kumayambitsa achalasia.

Mankhwala omwe akuperekedwawo cholinga chake ndi kuchepetsa zizindikiro pochepetsa kupsinjika kwa m'munsi esophageal sphincter ndikuwongolera njira ya zam'mimba kupita m'mimba kudzera pamphamvu yokoka:

• jakisoni wa poizoni wa botulinum m'munsi mwa esophageal sphincter ndi njira ya endoscopic amalola kuti atulutsidwe. Mankhwalawa, ongowonjezedwanso miyezi isanu ndi umodzi kapena khumi ndi iwiri, amawonetsedwa makamaka mwa odwala omwe ali osalimba kwambiri omwe ali pachiwopsezo chachikulu cha opaleshoni;
• Endoscopic dilation, kapena pneumatic dilation, pogwiritsa ntchito baluni yomwe imayikidwa pamphambano yam'mimba yomwe imakwezedwa, ndipo imalola kutambasula minofu ndikulimbikitsa kutuluka kwa m'mimba. Imagwira ntchito pafupifupi 80 mpaka 85% ya milandu;
• Opaleshoni ya myotomy, yotchedwa Heller's, imakhala ndi kudula ulusi wa minofu ya m'munsi mwa esophageal sphincter ndi laparoscopy, njira yopangira opaleshoni yomwe imalola kulowa mkati mwa mimba kudzera m'mipata yaying'ono. Kuchitapo kanthu kumeneku, kothandiza pa milandu yoposa 85%, nthawi zambiri kumagwirizanitsidwa ndi kupanga valavu pamtunda wa m'mphepete mwa esogastric kuti achepetse chiopsezo cha gastroesophageal reflux;
• posachedwapa peroral endoscopic myotomy (POEM) ndi incision yopangidwa endoscopically. Njira imeneyi, yothandiza mu 90% ya milandu, imakhala ndi kupanga ngalande pakhoma la esophagus kuti ilumikizane mwachindunji ndi m'munsi esophageal sphincter kuti idule. 

Mankhwala ena a pharmacological angathandize kupumula sphincter. Ali ndi mphamvu zochepa koma amatha kutalikitsa nthawi pakati pa ma baluni awiri a dilations kapena jekeseni wa poizoni wa botulinum. Iwo akhoza kuganiziridwa kwa odwala ndi contraindication kwa opaleshoni kapena endoscopic dilation, ndipo ngati kulephera kwa mankhwala ndi botulinum poizoni. Izi zikuphatikizapo:

• nitrates, monga isosorbide dinitrate, kuikidwa pansi pa lilime musanadye; kusintha kwa zizindikiro kumawonedwa mu 53-87% ya milandu;
• Ma calcium channel blockers, monga nifedipine, amaikidwanso pansi pa lilime mphindi 30 mpaka 45 musanadye. Kuwongolera kwa dysphagia kumanenedwa mu 53 mpaka 90% ya milandu.