Bronchiectasis ndi dilations ndi chiwonongeko cha bronchi chifukwa cha matenda ndi kutupa aakulu. Zomwe zimayambitsa kwambiri ndi cystic fibrosis, kuchepa kwa chitetezo cha mthupi, komanso matenda obweranso. Zizindikiro zofala kwambiri ndi chifuwa chosatha, kutsokomola purulent sputum, kutentha thupi, ndi kupuma movutikira. Kuchiza ndi kupewa kuukira koopsa kumaphatikizapo kugwiritsa ntchito mankhwala a bronchodilator ndi maantibayotiki, kuchotsa zotupa, komanso kuthana ndi zovuta monga hemoptysis ndi kuwonongeka kwina kwa mapapo chifukwa cha matenda osamva kapena otengera mwayi.

Bronchiectasias ndi zosasinthika kusintha morphological (kukula, mapindikidwe) ndi zinchito kutsika kwa bronchi, kumabweretsa aakulu suppurative matenda. Lonse zovuta m`mapapo mwanga ndi extrapulmonary kusintha pamaso pa bronchiectasis amatchedwa bronchiectasis.

Bronchiectasis ikanadziwika kwa nthawi yoyamba mu 1819, ndi Doctor René-Théophile-Hyacinthe Laennec, yemwe anayambitsa stethoscope. Uku ndi kufalikira kwachilendo kwa gawo la bronchi, chifukwa cha kuwonongeka kosasinthika kwa makoma a airways, kuchititsa kuti ntchofu zimangidwe zomwe zimawonjezera chiopsezo cha matenda a m'mapapo. Kufalikira kwa bronchi kungakhudze:

• madera ambiri a mapapo: izi zimatchedwa diffuse bronchiectasis;
• Chigawo chimodzi kapena ziwiri za mapapo: izi zimatchedwa focal bronchiectasis.

Bronchiectasis imatha kukula pazaka zilizonse. Kuchuluka kwake kumawonjezeka ndi zaka komanso kugonana kwa akazi. Mibadwo yonse pamodzi, ndi anthu 53 mpaka 556 pa anthu 100 alionse ndipo ndi oposa 000 pa anthu 200 alionse mwa anthu azaka zoposa 100.

Matendawa amasiyanasiyana mosiyanasiyana. Ndi chithandizo choyenera komanso kutsatiridwa, anthu omwe ali ndi bronchiectasis amakhala ndi moyo wabwinobwino. Mosiyana ndi zimenezi, anthu omwe ali ndi matenda aakulu a bronchiectasis, omwe amakumana nawo monga bronchitis aakulu kapena emphysema, kapena mavuto monga pulmonary hypertension kapena cor pulmonale amakonda kukhala ndi chidziwitso chochepa. Kudziwikiratu kwa odwala omwe ali ndi cystic fibrosis ndizovuta kwambiri, zokhala ndi moyo wapakati zaka 36.

Maantibayotiki ndi mapologalamu a katemera achepetsa kwambiri kupezeka kwa matenda a bronchiectasis m’maiko otukuka kumene, pamene nthendayi idakali yofala m’maiko osauka.

Bronchiectasis, kobadwa nako ndi anapeza

Congenital bronchiectasis ndi osowa ndipo akufotokozera chifukwa mkhutu mapangidwe bronchial mtengo. The histological chizindikiro cha kobadwa nako bronchiectasis ndi chisokonezo makonzedwe a structural zinthu za bronchi mu khoma lawo.

Waukulu etiological chinthu anapeza bronchiectasis ndi majini anatsimikiza kutsika kwa mtengo bronchial (underdevelopment wa zinthu za bronchial khoma), amene osakaniza ndi mkhutu bronchial patency ndi maonekedwe kutupa, kumabweretsa kulimbikira mapindikidwe a bronchi.

Mapangidwe a bronchiectasis makamaka kulimbikitsidwa ndi chifuwa, pachimake kupuma matenda, chikuku, chifuwa, chibayo, m`mapapo abscesses, chifuwa chachikulu, matupi achilendo mu tracheobronchial mtengo.

Madandaulo akuluakulu: chifuwa chachikulu cha purulent sputum, hemoptysis, kupweteka pachifuwa, kupuma movutikira, kutentha thupi, thukuta, kuwonda komanso kuchepa kwa magwiridwe antchito. Kuchuluka ndi chikhalidwe cha sputum zimadalira mlingo wa kuwonongeka bronchial. Ikhoza kukhala ndi zonyansa zamagazi ndi mafinya, fungo losasangalatsa.

Matendawa amakhala ndi exacerbations ndi remissions. Panthawi yowonjezereka, kutentha kumakwera, kupuma movutikira, kupuma pachifuwa, ndi milomo yabuluu ikuwonekera. Kumbuyo kwa nthawi yayitali, zala za wodwalayo zimakhala ndi mawonekedwe a ng'oma, ndipo misomali - ya galasi la wotchi. Pang'onopang'ono, chikhalidwe cha wodwalayo chikuipiraipira.

Bronchiectasis nthawi zambiri imakhala yovuta chifukwa cha magazi a m'mapapo, mapangidwe a abscess, kukula kwa pulmonary fibrosis ndi emphysema, "cor pulmonale", amyloidosis.

Zomwe zimayambitsa bronchiectasis ndizosiyana kwambiri. Choyambitsa chofala kwambiri ndi matenda osatha kapena obwerezabwereza, omwe amayamba chifukwa cha kusokonezeka kwa chitetezo cha mthupi kapena zolepheretsa kubadwa zomwe zimakhudza kapangidwe kake kapena ntchito ya mpweya ndikuthandizira kutsekereza kwawo.

Matenda opuma (kufalikira kapena focal bronchiectasis)

Njirazi ndi izi:

• chifuwa chachikulu;
• chikuku;
• fuluwenza;
• chifuwa chachikulu;
• kupuma syncytial virus matenda, etc.

Kutsekeka kwamakina kwa mayendedwe a mpweya (focal bronchiectasis)

Monga:

• chotupa cha m'mapapo;
• broncholithiasis;
• kukulitsidwa kosalekeza kwa ma lymphatic glands;
• kutulutsa thupi lachilendo;
• kusintha pambuyo pa opaleshoni ya m'mapapo;
• makutu etc.

Matenda a chibadwa (bronchiectasis)

Kudziwa:

• Cystic fibrosis;
• primary ciliary dyskinesia (PCD), matenda aakulu omwe amadziwika ndi kukula kwachilendo kwa mapapo kuyambira kubadwa;
• alpha-1-antitrypsin akusowa, matenda okhudza mapapo ndi chiwindi.

Immunodeficiencies (kufalikira kapena focal bronchiectasis)

Monga:

• matenda a chitetezo cha m'thupi monga AIDS;
• l'hypogammaglobulinémie, etc.

Matenda a systemic (kufalikira kwa bronchiectasis)

Njirazi ndi izi:

• nyamakazi;
• anam`peza matenda am`matumbo;
• Matenda a Crohn;
• Sjögren syndrome;
• systemic lupus erythematosus, etc.

Immun-allergenic (yofalikira kapena focal bronchiectasis)

Kudziwa:

• allergenic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA), zomwe zimayenderana ndi bowa wotchedwa Aspergillus, zomwe zimachitika kwambiri mwa anthu omwe ali ndi mphumu kapena cystic fibrosis, zimatha kuyambitsa mapulagi a ntchentche omwe amalepheretsa kuyenda kwa mpweya.

Bronchiectasis imathanso chifukwa chokoka zinthu zapoizoni zomwe zimawononga bronchi:

• mpweya woipa, utsi (kuphatikizapo utsi wa fodya) kapena fumbi loipa monga silika kapena carbon fumbi;
• chakudya kapena asidi m'mimba.

Zizindikiro nthawi zambiri zimayamba mobisa ndipo zimakula pang'onopang'ono pakapita zaka, zomwe zimatsagana ndi kuchulukirachulukira kwambiri.

Njirazi ndi izi:

• chifuwa chachikulu, chizindikiro chofala kwambiri, chomwe nthawi zambiri chimapezeka m'mamawa ndi masana ndipo chimatulutsa sputum wandiweyani, wochuluka komanso nthawi zambiri. Voliyumu ya sputum iyi imatha kusiyanasiyana, komanso mtundu wake (woyera, wachikasu, wobiriwira, wobiriwira kapena wofiirira);
• kupuma movutikira (dyspnea);
• kupuma movutikira;
• phokoso loyipitsitsa lopangidwa ndi kayendedwe ka mpweya mumayendedwe a mpweya (kupuma);
• kupweteka kwa chifuwa cha pleural;
• kuyambiranso kutentha thupi;
• kutopa kwakukulu;
• kuchepa kwa mpweya wotengedwa m'magazi (hypoxemia);
• pulmonary arterial hypertension;
• kulephera kwa mtima wolondola;
• kutsokomola magazi (hemoptysis).

Kuchulukirachulukira kumakhala kofala ndipo kungakhale chifukwa cha matenda atsopano kapena kuwonjezereka kwa matenda omwe alipo. Pachimake flares matenda amadziwika ndi kuipiraipira chifuwa, kuchuluka dyspnea, komanso voliyumu ndi purulence wa sputum. Ngati bronchiectasis ndi yoopsa komanso yosatha, nthawi zambiri pamakhala kuwonda.

Ndi chithandizo choyenera, anthu omwe ali ndi bronchiectasis akhoza kukhala okhazikika kwa zaka zambiri ndikuwongolera bwino zizindikiro zawo. Chithandizo cha bronchiectasis ndi:

• kupewa exacerbations;
• kuchiza zizindikiro;
• kusintha moyo wabwino;
• kupewa kuwonjezereka kwa matendawa.

Kupewa exacerbations

• katemera wanthawi zonse monga katemera wapachaka ndi katemera wa pneumococcal omwe amapereka chitetezo ku zomwe zimayambitsa chibayo;
• njira zochotsera mpweya;
• macrolide antibiotics.

Chithandizo cha zizindikiro

• antibiotic;
• kupuma kwa bronchodilators;
• njira zochotsera mpweya (mankhwala a mucolytic);
• inhaled kapena oral corticosteroids;
• nthawi zina, opaleshoni kuchotsa mbali ya m`mapapo ngati bronchiectasis amakhudza mbali yaing`ono chabe ya m`mapapo kapena ngati mbali ya m`mapapo ndi zotupa kwambiri kuti kumabweretsa mobwerezabwereza matenda kapena zimatulutsa kuchuluka kwa magazi pamene chifuwa;
• mankhwala okosijeni ngati kuli kofunikira kupewa zovuta monga cor pulmonale;
• embolization ya mitsempha ya bronchial pakachitika hemoptysis.

Moyo wabwino kwambiri

• kupuma physiotherapy (postural ngalande, chifuwa percussion) kulimbikitsa ngalande za secretions ndi ntchofu;
• kuchita masewera olimbitsa thupi nthawi zonse kuti athetse sputum ndikulimbikitsa ntchito yabwino ya m'mapapo;
• Kudya bwino;
• kunyowetsa mpweya ndi kupuma madzi amchere kuti athetse kutupa ndi kuchuluka kwa ntchofu;
• kupuma ntchito kukonzanso magawo kuti apititse patsogolo kukana kwa thupi ndi kuchepetsa zotsatira za zizindikiro ndi kukhudzidwa kwa thupi ndi maganizo pa moyo watsiku ndi tsiku.

Pewani kuwonjezereka kwa matendawa

• zothandizira kusiya kusuta;
• katemera ;
• maantibayotiki.

Advanced bronchiectasis mwa anthu ena, makamaka omwe ali ndi cystic fibrosis yapamwamba, amatha kuthandizidwa ndi kupatsirana mapapu. Kupulumuka kwa zaka zisanu kuli pakati pa 5% ndi 65% pakuika mtima ndi mapapo kapena kuyika mapapo onse. Mapapo amagwira bwino ntchito mkati mwa miyezi 75 ndipo kusintha kumapitilira zaka zisanu.

Njira zamakono zochizira

Monga бронхоэктазе назначают овременные антибиотики класса макролидов, чтобы подавить патогенную микрофлору, ndi β2-агонистустенные лких бронхов. Также эффективны муколитики, разжижающие слизь ndi облегчающие ее откашливание. Чтобы купировать воспаление, при лечении бронхоэктаза показаны гормональные средства. Для активизации собственных защитных сил организма в терапевтическую схему включают имммуностимуляторы.

Momwe mungakhazikitsire njira zoyendetsera ntchito - kuwongolera magwiridwe antchito amtundu wanthawi zonse. pa). При признаках кислородной недостаточности назначают кислородотерапию. Больному также назначают комплекс упражнений, способствующих эвакуации бронхиальной мокроты, ndi вибрационный массаж грусаж. Kufotokozera motere:

• zakudya zopatsa mphamvu - 3000 kcal patsiku;
• chithandizo chamankhwala - zakudya zogwira ntchito zokhala ndi michere yambiri;
• vitamini therapy.

Popeza irreversibility ndondomekoyi, ndipo chifukwa chake, kupanda pake kwa ndiwofatsa mankhwala, yekha kwakukulu njira zochizira bronchiectasis ayenera kuonedwa opaleshoni, buku limene zimadalira kufalikira kwa bronchiectasis.

Kukonzanso, kupewa, zoopsa zomwe zingatheke

Chigawo chofunikira cha kukonzanso kovuta kwa bronchiectasis ndikuwongolera moyo. Wodwala ayenera kuyenda mu mpweya wabwino, kusiya kusuta ndi kupewa kusuta fodya, kudya zakudya zopatsa thanzi, kuchita masewera olimbitsa thupi, ndi kuchita masewera olimbitsa thupi nthawi zonse.

Ndikofunikira kulembetsa ndi pulmonologist, kupita kukaonana ndi dokotala pafupipafupi, ndipo ngati kuli koyenera, phunzirani za physiotherapy. Comprehensive kupewa amapereka yake mankhwala a matenda kupuma ndi kuumitsa.

Popanda chithandizo chokwanira cha bronchiectasis, bronchitis yosatha, pulmonary and heart failure, cor pulmonale, ndi mphumu ya bronchial. Odwala amawona kuchepa kwa magwiridwe antchito komanso moyo wabwino. Ndikofunikira kwambiri kukaonana ndi dokotala munthawi yake kuti mukwaniritse chikhululukiro chokhazikika chanthawi yayitali.