Cholesteatoma imakhala ndi misa yopangidwa ndi maselo a epidermal, omwe ali kumbuyo kwa nembanemba ya tympanic, yomwe pang'onopang'ono imalowa m'kati mwa khutu lapakati, ndikuwononga pang'onopang'ono. Cholesteatoma nthawi zambiri imatsatira matenda osachiritsika omwe sanazindikire. Ngati sichilandira chithandizo munthawi yake, imatha kuwononga khutu lapakati ndikupangitsa kusamva, matenda, kapena kulumala kumaso. Itha kufalikiranso ku khutu lamkati ndikuyambitsa chizungulire, ngakhale ku ubongo (meningitis, abscess). Matendawa amachokera ku chiwonetsero cha misa yoyera mumtsinje wakunja womvera. Kujambula kwa thanthwe kumamaliza kuwunika mwa kuwonetsa kufalikira kwa misa iyi mkati mwa makutu a khutu. Cholesteatoma imafuna chithandizo chofulumira. Izi zimachotsedwa kwathunthu panthawi ya opaleshoni, kudutsa kumbuyo kwa khutu. Njira yachiwiri ya opaleshoni ikhoza kuwonetsedwa kuti iwonetsetse kuti palibe kubwereza ndi kukonzanso ma ossicles patali.

Cholesteatoma idafotokozedwa koyamba mu 1683 pansi pa dzina la "kuwola kwa khutu" ndi a Joseph Duverney, tate wa otology, nthambi ya zamankhwala yomwe imagwira ntchito pozindikira komanso kuchiza matenda. wa khutu la munthu.

Cholesteatoma imatanthauzidwa ndi kukhalapo kwa epidermis, mwachitsanzo, khungu, mkati mwa mphako zapakati pa khutu, mu khutu la khutu, kuseri kwa nembanemba ya tympanic ndi / kapena mastoid, malo omwe alibe khungu.

Khungu ili, lomwe limawoneka ngati chotupa kapena thumba lodzaza ndi mamba a khungu, pang'onopang'ono limakula kukula komwe kumayambitsa matenda amtundu wapakati komanso kuwonongeka kwa mafupa ozungulira. Choncho, cholesteatoma amatchedwa oopsa aakulu otitis.

Pali mitundu iwiri ya cholesteatoma:

• anapeza cholesteatoma: iyi ndi yofala kwambiri mawonekedwe. Zimapanga kuchokera ku thumba lobwezeretsa la nembanemba ya tympanic, yomwe pang'onopang'ono idzagonjetsa mastoid ndi khutu lapakati, kuwononga mapangidwe omwe akugwirizana nawo;
• congenital cholesteatoma: izi zikuyimira 2 mpaka 4% ya milandu ya cholesteatoma. Amachokera ku embryological yotsalira pakhungu pakati pa khutu. Mpumulowu udzatulutsa pang'onopang'ono zinyalala zatsopano zapakhungu zomwe zimadziunjikira pakati pa khutu, nthawi zambiri m'chigawo chakumbuyo, ndipo poyamba zimatulutsa mawonekedwe ang'onoang'ono akuwoneka oyera, kuseri kwa nembanemba ya tympanic yomwe yakhala yosasunthika, nthawi zambiri mwa ana kapena achinyamata, popanda zizindikiro zapadera. Ngati sichizindikirika, misa iyi imakula pang'onopang'ono ndikukhala ngati cholesteatoma yomwe idapezeka, zomwe zimayambitsa kumva komanso zizindikiro zina kutengera kuwonongeka kwa khutu. Pamene cholesteatoma imayambitsa kumaliseche, yafika kale patsogolo.

Cholesteatoma nthawi zambiri imatsatira matenda obwera chifukwa cha khutu chifukwa cha kusagwira bwino ntchito kwa chubu cha eustachian chomwe chimayambitsa thumba la tympanic retraction. Pachifukwa ichi, cholesteatoma imagwirizana ndi kutha kwa chisinthiko cha thumba losakhazikika lochotsa.

Zifukwa zina zocheperako za cholesteatoma zilipo monga:

• kuwonongeka kowopsa kwa eardrum;
• kuvulala kwa khutu monga kusweka kwa thanthwe;
• opaleshoni yamakutu monga tympanoplasty kapena otosclerosis.

Pomaliza, kawirikawiri, pankhani ya congenital cholesteatoma, imatha kupezeka kuyambira pakubadwa.

Cholesteatoma imayambitsa:

• kumva kwa khutu lotsekeka;
• mobwerezabwereza unilateral otitis akuluakulu kapena ana;
• Kubwereza unilateral otorrhea, ndiko kuti, matenda a purulent khutu kumaliseche, chikasu mumtundu ndi fungo loipa (fungo la "tchizi chakale"), osadetsedwa ndi chithandizo chamankhwala kapena kupewa kupewa madzi okhwima m'madzi;
• kupweteka kwa khutu, komwe kumakhala kupweteka kwa khutu;
• otorrhagia, ndiko kuti, kutuluka magazi m'makutu;
• kutupa kwa ma polyps a eardrum;
• kuchepa kwapang'onopang'ono kwa kumva: kaya kumawoneka koyambirira kapena kusinthika kosinthika, kusamva bwino kumakhudza khutu limodzi lokha, koma kumatha kukhala mbali ziwiri. Kugontha uku kumawonekera koyamba ngati serous otitis. Zitha kuipiraipira chifukwa cha kuwonongeka kwapang'onopang'ono kwa mafupa a unyolo wa ossicles pokhudzana ndi thumba lobwezeretsa lomwe limasanduka cholesteatoma. Pomaliza, m'kupita kwanthawi, kukula kwa cholesteatoma kumatha kuwononga khutu lamkati ndipo motero kumakhala ndi udindo wogontha kapena cophosis;
• nkhope ziwalo: zosawerengeka, zimafanana ndi kuvutika kwa mitsempha ya nkhope pokhudzana ndi cholesteatoma;
• kumverera kwa chizungulire ndi kusamvana bwino: pafupipafupi, zimalumikizidwa ndi kutsegula kwa khutu lamkati ndi cholesteatoma;
• matenda osowa kwambiri monga mastoiditis, meningitis, kapena abscess muubongo, kutsatira kukula kwa cholesteatoma mu gawo la ubongo lanthawi pafupi ndi khutu.

Kuzindikira kwa cholesteatoma kumatengera:

• otoscopy, ndiko kuti kuyezetsa kwachipatala, komwe kumachitika pogwiritsa ntchito maikulosikopu ndi katswiri wa ENT, zomwe zimapangitsa kuti athe kuzindikira kutulutsa kwa khutu, otitis, thumba lochotsa, kapena chotupa pakhungu, gawo lokhalo lachipatala lomwe limatsimikizira. kukhalapo kwa cholesteatoma;
• audiogram, kapena muyeso wakumva. Kumayambiriro kwa matendawa, vuto lakumva limakhala makamaka pakati pa khutu. Chifukwa chake, amadziwika kuti ndi kutayika koyera kwakumva komwe kumalumikizidwa ndi kusinthidwa kwa nembanemba ya tympanic kapena kuwonongeka kwapang'onopang'ono kwa unyolo wa ossicles pakati pa khutu. Kupindika kwa fupa komwe kumayesa khutu lamkati kumakhala kwabwinobwino. Pang'onopang'ono, pakapita nthawi komanso kukula kwa cholesteatoma, pakhoza kuwoneka kuchepa kwa kayendetsedwe ka fupa komwe kamayambitsa kugontha kotchedwa "kusakanikirana" (kutayika kwa makutu komwe kumayenderana ndi kutayika kwa makutu) komanso kuthandizira kuyambika kwa chiwonongeko. khutu lamkati lofuna chithandizo mosazengereza;
• jambulani mwala: iyenera kupemphedwa mwadongosolo kuti kasamalidwe ka opaleshoni. Poyang'ana mawonekedwe a opacity omwe ali ndi m'mphepete mwa khutu lapakati ndi kukhalapo kwa chiwonongeko cha fupa pa kukhudzana, kufufuza kwa radiological kumapangitsa kuti athe kutsimikizira matenda a cholesteatoma, kutchula kufalikira kwake ndikuyang'ana zovuta zomwe zingatheke;
• MRI ikhoza kufunsidwa makamaka ngati mukukayikira za kubwereranso pambuyo pa chithandizo.

Pamene matenda a cholesteatoma atsimikiziridwa, njira yokhayo yochiritsira ndiyo kuchotsedwa kwake ndi opaleshoni.

Zolinga zakuchitapo kanthu

Cholinga cha kulowererapo ndikuchita kutulutsa kwathunthu kwa cholesteatoma, ndikusunga kapena kuwongolera kumva, bwino komanso nkhope ngati malo ake pakati pa khutu amalola. Zofunikira zokhudzana ndi kuchotsa cholesteatoma nthawi zina zimatha kufotokoza kuti sizingatheke kusunga kapena kuwongolera kumva, kapenanso kuwonongeka kwa makutu pambuyo pa opaleshoni.

Mitundu ingapo ya maopaleshoni atha kuchitidwa:

• tympanoplasty mu njira yotsekedwa; 
• tympanoplasty mu njira yotseguka;
• kutsika kwa petro-mastoid.

Kusankha pakati pa njira zosiyanasiyanazi kumasankhidwa ndikukambidwa ndi dokotala wa opaleshoni wa ENT. Zimatengera zinthu zingapo:

• kuwonjezeka kwa cholesteatoma;
• mkhalidwe wakumva;
• mawonekedwe a anatomical;
• kufuna kuyambiranso ntchito zam'madzi;
• mwayi wowunika kuchipatala;
• chiopsezo cha opaleshoni etc.

Kuchita nawo

Izi zimachitidwa pansi pa anesthesia, retro-auricular, ndiko kunena kumbuyo kwa khutu, panthawi yachidule chachipatala kwa masiku angapo. Mitsempha ya nkhope imayang'aniridwa mosalekeza panthawi yonseyi. The alowererepo tichipeza, pambuyo m'zigawo za cholesteatoma anatumiza kwa anatomo-pathological kufufuza, kusiya zotsalira pang'ono monga n'kotheka ndi kumanganso khutu kudzera chichereŵechereŵe chotengedwa m'dera tragal, ndiko kunena kutsogolo kwa ngalande makutu. kunja, kapena kumbuyo kwa concha ya auricle.

Kuwongolera ndi kutsata pambuyo pa opaleshoni

Pankhani ya unyolo wa ossicles kuonongeka ndi cholesteatoma, ngati khutu alibe kwambiri kachilombo, kumangidwanso kwa kumva kumachitika panthawiyi opaleshoni alowererepo m`malo osicle anawononga ndi prosthesis.

Kuwunika kwachipatala ndi ma radiological (CT scan ndi MRI) kuyenera kuchitidwa pafupipafupi chifukwa cha kuthekera kwakukulu kwa kuyambiranso kwa cholesteatoma. M`pofunika kuonanso wodwalayo miyezi 6 pambuyo opaleshoni ndi mwadongosolo ndandanda kujambula kujambula pa 1 chaka. Ngati palibe kubwezeretsedwa kwa kumva, chithunzi chokayikitsa cha radiological kapena mokomera kubwereza, otoscopy yachilendo kapena kuwonongeka kwa makutu ngakhale kukonzanso kokhutiritsa komalizako, kuchitidwa opaleshoni yachiwiri kumafunika. kukonzekera miyezi 9 mpaka 18 itatha yoyamba, kuti muwone ngati palibe cholesteatoma yotsalira ndikuyesera kusintha kumva.

Pakachitika kuti palibe njira yachiwiri yokonzekera, kuyang'anira zachipatala pachaka kumachitika zaka zingapo. Kuchiza kotsimikizika kumaganiziridwa ngati palibe kubwereza zaka zoposa 5 pambuyo pochita opaleshoni yomaliza.