Zamkatimu
Mogwirizana ndi cholinga chake, Board of Editorial Board ya MedTvoiLokony imayesetsa kupereka zodalirika zachipatala mothandizidwa ndi chidziwitso chaposachedwa cha sayansi. Mbendera yowonjezerapo "Zofufuza Zomwe Zili" zikuwonetsa kuti nkhaniyi idawunikidwa kapena kulembedwa ndi dokotala mwachindunji. Kutsimikiza kwa magawo awiri awa: mtolankhani wazachipatala komanso dokotala amatilola kuti tipereke zomwe zili zapamwamba kwambiri mogwirizana ndi chidziwitso chamankhwala chamakono.
Kudzipereka kwathu m'derali kwayamikiridwa, pakati pa ena, ndi Association of Journalists for Health, yomwe inapatsa Bungwe la Editorial la MedTvoiLokony ndi mutu waulemu wa Mphunzitsi Wamkulu.
Matenda a neonatal haemolytic ndi matenda omwe amayamba chifukwa cha kusagwirizana (kukangana) mu Rh factor kapena AB0 magulu a magazi pakati pa mayi ndi mwana wosabadwa. Matendawa amayambitsa kupanga ma antibodies m'magazi a mayi, zomwe zimayambitsa kuwonongeka kwa maselo ofiira a m'magazi a mwana wosabadwayo ndi wakhanda. Choopsa kwambiri cha matenda a hemolytic ndi jaundice.
Mawu ochepa onena za matenda a hemolytic akhanda ...
Matendawa amagwirizana ndi mkangano wa serological, mwachitsanzo, momwe magazi a mayi amasiyana ndi gulu la magazi la mwanayo. Matenda a haemolytic amayambitsa kupanga ma antibodies m'magazi a amayi omwe amaphwanya maselo ofiira a m'magazi a mwana wosabadwayo ndi wakhanda. Choopsa kwambiri cha matendawa ndi matenda a neonatal jaundice, omwe amayamba chifukwa cha kuchuluka kwa bilirubin m'magazi komanso kukula kwa magazi m'thupi. Pamene mlingo wa bilirubin udutsa malire ena, ukhoza kuwononga ubongo, wotchedwa jaundice wa machende m'munsi mwa ubongozomwe zimabweretsa - ngati mwanayo apulumuka - psychophysical underdevelopment. Pakadali pano, kusamvana kwa serological sikuli vuto lalikulu ngati m'zaka za zana la XNUMX.
Zomwe zimayambitsa matenda a hemolytic wakhanda
Aliyense ali ndi gulu linalake la magazi, ndipo nthawi zonse thupi lathanzi silitulutsa ma antibodies motsutsana ndi maselo ake amwazi. Gulu la magazi la Rh + silitulutsa ma antibodies motsutsana ndi chinthu ichi, mwachitsanzo, anti-Rh. Momwemonso, thupi la wodwala wokhala ndi gulu la magazi A silitulutsa ma anti-A antibodies. Komabe, lamuloli siligwira ntchito kwa amayi apakati, choncho matenda a hemolytic akhanda amayamba chifukwa cha mkangano pakati pa magazi a mwana ndi ma antibodies opangidwa ndi amayi. Kunena mophweka: magazi a mayi amatsutsana ndi magazi a mwanayo. Ma antibodies a mayi wapakati amatha kudutsa placenta (panthawi ino kapena pathupi) ndikuukira maselo a magazi a mwana. Chotsatira chake ndi matenda a haemolytic a mwana.
Zizindikiro ndi mitundu ya mwana hemolytic matenda
Mtundu wochepa kwambiri wa matenda a haemolytic ndi kuwononga kwambiri maselo a magazi a mwana. Mwana amabadwa naye kuperewera kwa magaziNthawi zambiri amatsagana ndi ndulu ndi chiwindi, koma izi sizingawopsyeze moyo wake. Pakapita nthawi, chithunzi cha magazi chimayenda bwino kwambiri ndipo mwanayo amakula bwino. Komabe, ziyenera kutsindika kuti nthawi zina kuchepa kwa magazi m'thupi kumakhala koopsa ndipo kumafuna chithandizo chamankhwala.
Mtundu wina wa matenda hemolytic pali jaundice yoopsa. Mwana wanu akuwoneka kuti ali ndi thanzi labwino, koma amayamba kudwala matenda a jaundice pa tsiku loyamba atabadwa. Pali kuwonjezeka kofulumira kwa bilirubin, yomwe imayambitsa mtundu wachikasu wa khungu. Jaundice ndi yowopsa kwambiri chifukwa ndende yake yopitilira mulingo wina imawononga ubongo wa mwana. Zingathenso kuwononga ubongo. Kwa ana omwe ali ndi matenda a jaundice, kugwidwa ndi kupsinjika kwambiri kwa minofu kumawonedwa. Ngakhale mwana atapulumutsidwa, jaundice ikhoza kukhala ndi zotsatirapo zoopsa, mwachitsanzo, mwana akhoza kutaya makutu ake, kudwala khunyu, ngakhale kuvutika kulankhula ndi kusunga bwino.
Mtundu womaliza komanso woopsa kwambiri wa matenda a hemolytic wa mwana wakhanda ndiwofala kutupa kwa fetal. Chifukwa cha kuwonongedwa kwa maselo a magazi a mwana ndi ma antibodies a amayi (akadali pa siteji ya moyo wa fetal), kufalikira kwa mwana wakhanda kumasokonekera ndipo kuchuluka kwa mitsempha yake kumawonjezeka. Zikutanthauza chiyani? Madzi ochokera m'mitsempha amathamangira kumagulu oyandikana nawo, motero amachititsa kuti edema yamkati ikhale m'zigawo zofunika kwambiri, monga peritoneum kapena pericardial sac yomwe imazungulira mtima. Pa nthawi yomweyi, mwana wamng'ono amayamba kuchepa magazi. Tsoka ilo, kutupa kwa fetal kumakhala koopsa kwambiri kotero kuti nthawi zambiri kumayambitsa imfa ya mwana akadali m'mimba kapena atangobadwa.
Diagnostics wa matenda haemolytic wa wakhanda
Nthawi zambiri, mayi woyembekezera amayezetsa kuti adziwe ngati ali ndi anti-RhD kapena ma antibodies ena ofanana nawo. Kawirikawiri, mu trimester yoyamba ya mimba, kuyesa kwa antiglobulin (Coombs test) kumachitidwa ngati makolo a mwanayo ali ndi RhD yosagwirizana. Ngakhale zotsatira zake zili zoipa, mayesowo amabwerezedwa trimester iliyonse komanso mwezi umodzi asanabadwe. Zotsatira zake, zotsatira zabwino zoyeserera ndi chisonyezo chotalikitsa matenda ndikuyesa mtundu ndi mtundu wa ma antibodies. Chitetezo cha mthupi chochepa (chochepera 16) chimafuna chithandizo chokhazikika, mwachitsanzo, kuyang'anira chitetezo cha mwezi uliwonse. Kumbali ina, kupezeka kwa ma antibody apamwamba (opitilira 32) kumafuna chithandizo chambiri. Chizindikiro cha izi ndikuzindikiritsa kufalikira kwa mtsempha wa umbilical, hepatomegaly ndi placenta yokhuthala pa ultrasound. Kenako, aminopuncture ndi cordocentesis (kulandira magazi a mwana wakhanda kuti ayesedwe) amachitidwa. Mayeserowa amalola kuwunika molondola momwe kuchepa kwa magazi m'thupi la fetal kumayendera, kuyesa mtundu wa magazi ndi kukhalapo kwa ma antigen oyenerera m'maselo a magazi. Zotsatira zokhazikika zimafuna kuti mayesowo abwerezedwe pakatha milungu ingapo.
Chithandizo chimayamba pamene kuchepa kwa magazi m'thupi kumapezeka. Komanso, njira ya PCR imapangidwa yomwe imatsimikizira kukhalapo kwa D antigen. Kuperewera kwa antigen iyi sikuphatikizanso kupezeka kwa matenda a hemolytic mwa mwana wosabadwayo.
Matenda a hemolytic a mwana wakhanda - chithandizo
Chithandizo cha matenda makamaka kumafuna intrauterine exogenous magazi motsogozedwa ndi ultrasound. Magazi amaperekedwa ku bedi la mitsempha kapena m'mimba mwa mwana wosabadwayo. 3-4 kulowetsedwa mkombero kumafunika pakusinthana kwathunthu kwa magazi. Thandizo liyenera kupitilira mpaka mwana wosabadwayo atha kukhala ndi moyo wa ectopic. Komanso, madokotala amalangiza kutha mimba kwa munthu pazipita 37 milungu. Pambuyo pa kubadwa, khanda lobadwa kumene nthawi zambiri limafunikira kuikidwa magazi kwa albumin ndi phototherapy, muzochitika zowopsa kwambiri, kuikidwa m'malo kapena kowonjezera kumachitidwa. Kuphatikiza pa chithandizo, kupewa matenda ndikofunikiranso.
Matenda a hemolytic a mwana wakhanda - prophylaxis
Matenda a haemolytic prophylaxis akhoza kukhala achindunji komanso osakhala achindunji. Choyamba ndi kupewa kukhudzana ndi magazi achilendo ndi kutsatira malamulo a gulu n'zogwirizana magazi pambuyo mtanda zofananira. Chachiwiri, nachonso, chimachokera pakugwiritsa ntchito anti-D immunoglobulin maola 72 asanatuluke magazi omwe amayembekezeredwa, ndiko kuti:
- pa nthawi yobereka,
- ngati mimba yapita padera,
- kutulutsa magazi pa nthawi ya mimba,
- chifukwa cha njira zowononga zomwe zimachitika pa nthawi ya mimba,
- pa opaleshoni ya ectopic mimba.
Monga intra-pregnancy prophylaxis mwa amayi a Rh negative omwe ali ndi zotsatira zoyesa za antiglobulin, kayendetsedwe ka anti-D immunoglobulins (pa sabata la 28 la mimba) amagwiritsidwa ntchito. Mlingo wotsatira wa ma immunoglobulins umaperekedwa pokhapokha mwana atabadwa. Njirayi imangoteteza mimba imodzi, yomwe ili pafupi kwambiri. Kwa amayi omwe akukonzekera ana ochulukirapo, immunoprophylaxis amagwiritsidwanso ntchito.