Kuchotsa mimba ndiko kutaya mluza kapena mwana wosabadwayo pa nthawi ya mimba.

Zitha kukhala zongochitika zokha, kutanthauza kuti zimachitika popanda kufufuzidwa (vuto la thanzi, majini, ndi zina zotero), kapena kukwiyitsidwa kotero kuti nzodzifunira.

• Kuchotsa mimba mwachisawawa. Timakambanso za kupita padera. Mwa tanthawuzo, ndi imfa kapena kuthamangitsidwa kuchokera m'thupi la amayi la mwana wosabadwayo kapena mwana wosabadwayo wolemera osachepera 500 magalamu kapena osachepera masabata 22 a amenorrhea kapena osasamba (= masabata 20 a mimba). Ngati kupita padera kumachitika pambuyo pa mimba, kumatchedwa "fetal death in utero".

• THEkuchotsa mimba, yomwe imatchedwanso "kuchotsa mimba mwaufulu" (kapena kuchotsa mimba) kungayambitsidwe m'njira zingapo, makamaka mwa kumwa mankhwala "ochotsa mimba" kapena ndi chilakolako cha mwana wosabadwayo. Malamulo okhudza kupeza (kapena kuletsa) kuchotsa mimba amasiyana m’mayiko osiyanasiyana.

• Kuchotsa mimba (IMG) ndi kuchotsa mimba kochititsidwa, komwe kumachitidwa pazifukwa zachipatala, nthawi zambiri chifukwa chachilendo kapena matenda a mwana wosabadwayo omwe amakhala pachiwopsezo chamoyo pambuyo pa kubadwa kapena kuyambitsa mavuto akulu azaumoyo, kapena moyo wa mwana wosabadwayo mayi uli pachiwopsezo.

Kuchotsa mimba modzidzimutsa: kufalikira ndi zomwe zimayambitsa

Kutaya padera ndizochitika zofala kwambiri. Izi, makamaka, zimagwirizanitsidwa ndi chibadwa kapena chromosomal anomaly mu mluza, ndipo kenako amachotsedwa mwachibadwa ndi mayi.

Timasiyanitsa:

• kupititsa padera koyambirira, komwe kumachitika mu trimester yoyamba ya mimba (pasanathe milungu 12 ya bere). Zimakhudza 15 mpaka 20% ya oyembekezera koma nthawi zina sizidziwika zikachitika masabata oyambirira chifukwa nthawi zina amasokonezeka ndi malamulo.
• kupititsa padera mochedwa, komwe kumachitika mu trimester yachiwiri, pakati pa masabata 12 ndi 24 a bere. Amapezeka pafupifupi 0,5% ya mimba¹.
• imfa ya fetal mu chiberekero, mu trimester yachitatu.

Pali zifukwa zambiri zomwe zingayambitse kupititsa padera kapena kupititsa padera mobwerezabwereza.

Pakati pazifukwa, timapeza mu malo oyamba chibadwa kapena chromosomal abnormalities wa mluza, nawo 30 mpaka 80% ya oyambirira padera.².

Zina zomwe zingayambitse kuchotsa mimba mwachisawawa ndi izi:

• kusokonezeka kwa chiberekero (monga chiberekero chogawanika, chiberekero chotseguka, uterine fibroids, uterine synechiae, ndi zina zotero), kapena matenda a DES mwa amayi omwe awonetsedwa mu chiberekero ku distilbene (wobadwa pakati pa 1950 ndi 1977).
• matenda a mahomoni, omwe amalepheretsa kutenga pakati (kusokonezeka kwa chithokomiro, matenda a metabolic, etc.).
• mimba zambiri zomwe zimawonjezera mwayi wopita padera.
• kupezeka kwa matenda pa nthawi ya mimba. Matenda ambiri opatsirana kapena parasitic amatha kupititsa padera, makamaka malungo, toxoplasmosis, listeriosis, brucellosis, chikuku, rubella, mumps, etc.
• mayeso ena azachipatala, monga amniocentesis kapena trophoblast biopsy, angayambitse padera.
• kukhalapo kwa IUD m'chiberekero pa nthawi ya mimba.
• Zinthu zina zachilengedwe (kugwiritsa ntchito mankhwala osokoneza bongo, mowa, fodya, mankhwala, etc.).
• Immunological matenda (a chitetezo cha m`thupi), makamaka nawo mobwerezabwereza padera.

Kuchotsa mimba kochititsa: kufufuza

Ziwerengero za kuchotsa mimba kochititsidwa padziko lonse lapansi

Bungwe la World Health Organization (WHO) limafalitsa pafupipafupi malipoti okhudza kuchotsa mimba kochititsidwa ndi anthu padziko lonse lapansi. Mu 2008, pafupifupi mmodzi mwa asanu oyembekezera zikanasokonezedwa dala.

Ponseponse, kuchotsa mimba pafupifupi 44 miliyoni kunachitika mu 2008. Mlingowu ndi wapamwamba kwambiri m'mayiko omwe akutukuka kumene kusiyana ndi mayiko otukuka (kuchotsa mimba 29 pa amayi 1000 a zaka zapakati pa 15 mpaka 44 poyerekeza ndi 24 pa 1000).

Malinga ndi kafukufuku wofalitsidwa mu 2012³, chiŵerengero cha kuchotsa mimba padziko lonse chinatsika kuchoka pa 35 kufika pa 29 pa akazi 1000 aliwonse pakati pa 1995 ndi 2003. Masiku ano, pali avareji yochotsa mimba 28 pa amayi 1000 aliwonse.

Kuchotsa mimba sikuloledwa kulikonse padziko lapansi. Malinga ndi bungwe Center for ubereki ufulu, anthu oposa 60 pa 26 alionse padziko lapansi amakhala m’mayiko amene kuchotsa mimba kumaloledwa popanda ziletso. M'malo mwake, pafupifupi XNUMX% ya anthu amakhala m'maboma omwe izi ndizoletsedwa (ngakhale nthawi zina zimaloledwa ngati moyo wa mkazi uli pachiwopsezo pazifukwa zamankhwala)⁴.

Ziwerengero za kuchotsedwa kwa mimba ku France ndi Quebec

Ku France, mu 2011, kuchotsa mimba 222 mwaufulu kunachitika. Chiwerengerochi chakhala chokhazikika kuyambira 300, patatha zaka khumi chiwonjezeko pakati pa 2006 ndi 1995. Pa avareji, kuchuluka kwa kuchotsa mimba ndi kuchotsa mimba kwa 2006 kwa amayi 15 aliwonse.⁶.

Mlingowu ukufanana ndi ku Quebec, ndi pafupifupi 17 ochotsa mimba mwa amayi 1000, kapena pafupifupi 27 pachaka.

Ku Canada, ziŵerengero zimasiyanasiyana pakati pa kuchotsa mimba 12 ndi 17 pachaka pa mkazi mmodzi wa msinkhu wobereka, malingana ndi chigawo (kuchotsa mimba 1 kokwana 000)⁷.

M’maiko awiriwa, pafupifupi 30 peresenti ya mimba zimabweretsa kuchotsa mimba.

Ku Canada monga ku France, kuchotsa mimba mwaufulu ndi mwalamulo. Izi zili chonchonso m’maiko ambiri a ku Ulaya.

Ku France, kuchotsa mimba kumatha kutha sabata la 12 la mimba (masabata 14 a amenorrhea). Ndizofanana ku Belgium ndi Switzerland, makamaka.

Ku Canada, ndi dziko lokhalo lakumadzulo komwe kulibe malamulo oletsa kapena kuletsa kuchotsa mimba mochedwa.⁷. Malinga ndi kafukufuku yemwe adachitika mu 2010, kuchotsa mimba pambuyo pa milungu 20 ya mimba komabe kumayimira zosakwana 1% za kuchotsa mimba ku Quebec, kapena pafupifupi zana limodzi pachaka.

Ndani amakhudzidwa ndi kutaya mimba kochititsidwa?

Kuchotsa mimba kochititsidwa kumakhudza misinkhu yonse pakati pa amayi a msinkhu wobereka, ndi zikhalidwe zonse.

Ku France ndi ku Quebec, chiŵerengero chochotsa mimba n’chokwera kwambiri pakati pa akazi azaka zapakati pa 20 ndi 24. Mbali zinayi mwa zisanu za kuchotsa mimba kumeneko zimakhudza akazi azaka zapakati pa 20 ndi 40.

M’magawo aŵiri mwa atatu alionse, ku France, kuchotsa mimba kumachitidwa mwa akazi amene amagwiritsira ntchito njira ya kulera.

Mimba imachitika chifukwa cha kulephera kwa njira mu 19% ya milandu komanso chifukwa chogwiritsa ntchito molakwika mu 46% ya milandu. Kwa amayi omwe akulera pakamwa, kuyiwala mapiritsi kumakhudzidwa ndi milandu yopitilira 90%.⁸.

M’maiko otukuka kumene, koposa kulephera kwa njira zakulera, kuli pamwamba pa kusoŵeka konse kwa njira zakulera kumene kumatsogolera ku mimba zapathengo.

Zovuta zotheka kuchotsa mimba

Malinga ndi WHO, mayi amamwalira mphindi 8 zilizonse padziko lonse lapansi chifukwa cha zovuta zobwera chifukwa chochotsa mimba.

Pa mimba 44 miliyoni yochotsa mimba chaka chilichonse padziko lonse lapansi, theka limachitidwa m’mikhalidwe yosakhala yachisungiko, ndi munthu “amene alibe luso loyenerera kapena m’malo amene sakukwaniritsa miyezo yochepa yamankhwala. , kapena onse awiri “.

Timadandaula za kufa kwa 47 komwe kumalumikizidwa mwachindunji ndi kuchotsa mimba kumeneku, amayi 000 miliyoni omwe akuvutika ndi zovuta pambuyo pazochitikazo, monga kutaya magazi kapena septicemia.

Choncho, kuchotsa mimba mopanda chitetezo ndi chimodzi mwa zifukwa zopewera kufa kwa amayi oyembekezera (zinachititsa kuti 13 peresenti ya imfa za amayi oyembekezera mu 2008) zitheke.⁹.

Zifukwa zazikulu za imfa zokhudzana ndi kuchotsa mimba ndi izi:

• kukha magazi
• matenda ndi sepsis
• poyizoni (chifukwa chakumwa mbewu kapena mankhwala ochotsa mimba)
• kuvulala kwa maliseche ndi mkati (kuphulika kwa matumbo kapena chiberekero).

Zotsatira zosapha zimaphatikizirapo zovuta zamachiritso, kusabereka, kusakhazikika kwa mkodzo kapena ndowe (zokhudzana ndi kuvulala kwamthupi panthawi yakuchita), ndi zina.

Pafupifupi kuchotsa mimba mobisa kapena mopanda chitetezo (97%) kumachitidwa m’mayiko osauka. Kontinenti ya Africa yokha ndi yomwe imatenga theka la anthu omwe amafa chifukwa cha kuchotsa mimba kumeneku.

Malinga ndi WHO, “imfa ndi kulumala zimenezi zikanapewedwa ngati kuchotsa mimba kochititsidwa kumeneku kukanachitidwa motsatira malamulo ndi m’mikhalidwe yabwino yachitetezo, kapena ngati mavuto awo akanasamaliridwa bwino kumtunda, ngati odwalawo akanatha kugonana. maphunziro ndi ntchito zakulera ”.

Ku France komanso m'maiko omwe kuchotsa mimba kumachitidwa mosatekeseka, imfa zomwe zimakhudzidwa ndi pafupifupi anthu atatu omwe amafa chifukwa chochotsa mimba miliyoni, chomwe ndi chiopsezo chochepa kwambiri. Zovuta zazikulu ndi, pamene kuchotsa mimba kumachitika ndi opaleshoni:

• kuphulika kwa chiberekero (1 mpaka 4 ‰)
• zilonda zam'mimba (zosakwana 1%)¹⁰.