Chifukwa chokonda mapasa, kwa maanja ena, kukhala ndi mapasa ndi loto. Koma kodi ndizotheka kukopa chilengedwe ndikuwonjezera mwayi wanu wokhala ndi pakati pamapasa?

Tiyenera kusiyanitsa mitundu iwiri ya mimba zamapasa, zomwe zimagwirizana ndi zochitika ziwiri zosiyana zamoyo:

• ofanana mapasa kapena monozygotic mapasa zimachokera ku dzira limodzi (mono kutanthauza “limodzi”, zyogote “dzira”). Dzira lodzala ndi umuna limabala dzira. Komabe, dzira limeneli, pazifukwa zomwe sizikudziŵikabe, lidzagaŵana paŵiri pambuyo pa ubwamuna. Kenako mazira aŵiri amakula, kumapereka ana aŵiri obadwa kumene okhala ndi chibadwa chofanana. Anawo adzakhala achiwerewere ndipo adzawoneka mofanana, choncho mawu akuti "mapasa enieni". Ndi kusiyana kochepa kwenikweni chifukwa cha zomwe asayansi amatcha phenotypic mismatch; palokha ndi chotsatira cha epigenetics, mwachitsanzo, momwe chilengedwe chimakhudzira kafotokozedwe ka majini;
• mapasa achibale kapena mapasa a dizygotic amachokera mazira awiri osiyana. Panthawi yomweyi, mazira awiri anatulutsidwa (motsutsana ndi limodzi mwachizolowezi) ndipo dzira lililonse limakumana ndi umuna ndi umuna wosiyana. Pokhala zotsatira za umuna wa mazira awiri osiyana ndi spermatozoa awiri osiyana, mazira alibe cholowa chofanana. Ana akhoza kukhala ofanana kapena osiyana, ndipo amafanana mofanana ngati ana ochokera kwa abale omwewo.

Pafupifupi 1% ya mimba zachibadwa zimakhala za mapasa (1). Zinthu zina zingapangitse chiwerengerochi kukhala chosiyana, koma kachiwiri, m'pofunika kusiyanitsa pakati pa mimba ya monozygous ndi mimba ya dizygotic.

Mimba yokhala ndi monozygous ndiyosowa: imakhudza 3,5 mpaka 4,5 pa obadwa 1000, mosasamala kanthu za msinkhu wa mayi, kubadwa kwake kapena kumene anachokera. Pachiyambi cha mimba iyi pali fragility ya dzira yomwe idzagawanika pambuyo pa umuna. Chodabwitsa ichi chikhoza kugwirizanitsidwa ndi kukalamba kwa dzira (lomwe, komabe, silikugwirizana ndi msinkhu wa amayi). Imawonedwa pakapita nthawi yayitali, ndikutulutsa mochedwa (2). Chifukwa chake ndizosatheka kusewera pazifukwa izi.

Mosiyana ndi zimenezi, zinthu zosiyanasiyana zimakhudza mwayi wokhala ndi dizygotic mimba:

• Zaka za amayi: chiwerengero cha mimba ya mapasa a dizygotic chimawonjezeka pang'onopang'ono mpaka zaka za 36 kapena 37 zikafika pamtunda. Kenako amachepetsa mofulumira mpaka kusintha kwa thupi. Izi ndi chifukwa cha mlingo wa timadzi FSH (follicle stimulating hormone), mlingo umene umawonjezeka pang'onopang'ono mpaka zaka 36-37, kuonjezera mwayi wa ovulation angapo (3);
• dongosolo la kubadwa: pa msinkhu womwewo, kuchuluka kwa mapasa achibale kumawonjezeka ndi chiwerengero cha mimba zakale (4). Koma kusiyana kumeneku n'kosafunika kwenikweni kusiyana ndi msinkhu wa amayi;
• chibadwa: pali mabanja omwe amapasa amakhala pafupipafupi, ndipo amapasa amakhala ndi mapasa ambiri kuposa azimayi;
• fuko: kuchuluka kwa mapasa a dizygotic ndi okwera kawiri ku Africa kum'mwera kwa Sahara kuposa ku Europe, komanso kuwirikiza kanayi kapena kasanu kuposa ku China kapena Japan (5).

Ndi kukwera kwa ART, chiwerengero cha amayi amapasa chawonjezeka ndi 70% kuyambira kumayambiriro kwa zaka za m'ma 1970. Awiri mwa magawo atatu a chiwonjezekochi ndi chifukwa cha chithandizo choletsa kusabereka ndipo gawo limodzi mwa magawo atatu otsalawo ndi kuchepa kwa mimba. zaka za uchembere woyamba (6).

Mwa njira za ART, zingapo zimawonjezera mwayi wopeza pakati pamapasa kudzera m'njira zosiyanasiyana:

IVF Kusamutsa mazira angapo nthawi imodzi kumawonjezera mwayi wokhala ndi pakati pa angapo. Pofuna kuchepetsa chiopsezochi, kuchepa kwa miluza yomwe imasamutsidwa ndi kusamutsidwa kwawonedwa kwa zaka zingapo. Masiku ano, mgwirizano ndi kusamutsa mazira awiri ochuluka - kawirikawiri atatu ngati akulephera mobwerezabwereza. Choncho, kuchokera ku 34% mu 2012, chiwerengero cha kusamutsidwa kwa mono-embronic pambuyo pa IVF kapena ICSI chinakwera kufika pa 42,3% mu 2015. Komabe, mapasa omwe ali ndi mimba pambuyo pa IVF amakhalabe apamwamba kuposa pambuyo pa mimba. zachilengedwe: mu 2015, 13,8% ya mimba yotsatila IVF inachititsa kuti mapasa apachibale abadwe (7).

Kupititsa patsogolo kwa ovulation (omwe sagwera kwenikweni pansi pa AMP) Kulowetsedwa kwa ovarian kosavuta komwe kumaperekedwa muzovuta zina za ovulation kumafuna kupeza ovulation yabwinoko. Kwa amayi ena, kungayambitse kutulutsa mazira awiri pa nthawi ya ovulation, ndipo kumabweretsa mimba yamapasa ngati mazira onse apangidwa ndi umuna umodzi.

Insemination yopanga (kapena intrauterine insemination IUI) Njira imeneyi ndi kuyika ubwamuna wachonde kwambiri (kuchokera kwa bwenzi kapena wopereka) m'chibelekero pa nthawi yotulutsa dzira. Zitha kuchitika mozungulira mwachilengedwe kapena pamayendedwe olimbikitsa ndi kukondoweza kwa ovarian, zomwe zingayambitse kutulutsa kambiri. Mu 2015, 10% ya oyembekezera omwe adatsatira UTI adayambitsa kubadwa kwa mapasa achibale (8).

Kusamutsa mluza wozizira (TEC) Mofanana ndi IVF, kuchepa kwa miluza yomwe imasamutsidwa kwawonedwa kwa zaka zingapo. Mu 2015, 63,6% ya TECs inkachitidwa ndi mluza umodzi, 35,2% ndi miluza iwiri ndipo 1% yokha ndi 3. 8,4% ya mimba yotsatira TEC inachititsa kuti mapasa abadwe (9).

Amapasa obwera chifukwa cha pakati potsatira njira za ART ndi mapasa apachibale. Komabe, pali zochitika za mapasa ofanana chifukwa cha kugawanika kwa dzira. Pankhani ya IVF-ICSI, zikuwoneka kuti kuchuluka kwa mimba ya monozygous ndipamwamba kuposa kubereka kwachisawawa. Kusintha chifukwa cha kukondoweza kwa dzira, chikhalidwe cha m'mimba ndi kagwiridwe ka zona pellucida zikhoza kufotokoza izi. Kafukufuku adapezanso kuti mu IVF-ICSI, kuchuluka kwa mimba kwa monozygous kunali kokulirapo ndi mazira omwe amasamutsidwa kupita ku blastocyst stage, pambuyo pa chikhalidwe chotalika (10).

• Idyani mkaka Kafukufuku waku America wonena za mwayi wokhala ndi pakati pa mapasa mwa amayi osadya nyama adawonetsa kuti amayi omwe amadya mkaka, makamaka ng'ombe zomwe zidalandira jakisoni wa timadzi tating'onoting'ono, zinali zochulukirapo ka 5 kukhala ndi mapasa kuposa azimayi. akazi osadya masamba (11). Kumwa kwa mkaka kungapangitse katulutsidwe ka IGF (Insulin-Like Growyh Factor) yomwe ingalimbikitse ma ovulation angapo. Chilazi ndi mbatata zingayambitsenso izi, zomwe zitha kufotokozera mwapang'onopang'ono kuchuluka kwa mimba zamapasa pakati pa amayi aku Africa.
• Tengani vitamini B9 supplementation (kapena kupatsidwa folic acid) Vitamini ameneyu amalangizidwa musanayambe kutenga pakati komanso adakali aang'ono kuti ateteze msana bifida angapangitsenso mwayi wokhala ndi mapasa. Izi zikunenedwa ndi kafukufuku waku Australia yemwe adawona kuwonjezeka kwa 4,6% kwa amayi amapasa omwe adatenga vitamini B9 (12).