Pali mitundu yosiyanasiyana ya mimba ya mapasa malinga ndi njira ya umuna ndi implantation wa mwana wosabadwayo. Choncho timasiyanitsa:

- mapasa a monozygotic (pafupifupi 20% a mimba zamapasa) zobwera chifukwa cha umuna wa dzira limodzi ndi umuna. Pa sabata yoyamba ya mimba, dzira limagawanika kukhala magawo awiri omwe amadzakula mosiyana. Ma genetic a fetus awiriwa ndi ofanana: ndi mapasa a amuna kapena akazi okhaokha omwe adzawoneka mofanana ndendende, motero mawu akuti "amapasa ofanana". Pakati pa mimba monozygous, palinso mitundu yosiyanasiyana ya implantation malinga ndi nthawi ya kugawikana kwa dzira, podziwa kuti kenako amagawanitsa, pafupi miluza amakhalabe ndi kugawana annexes mimba.

• ngati kulekana kukuchitika pasanathe masiku awiri mutakumana, dzira lililonse limakhala ndi kathumba kake ka placenta ndi amniotic. Kenako timalankhula za mapasa omwe ali ndi pakati (mitsempha iwiri) ndi biamniotic (matumba awiri amniotic).
• ngati kupatukana kukuchitika pakati pa tsiku la 3 ndi 7, implantation idzakhala monochorial (placenta imodzi) ndi biamniotic (matumba awiri amniotic). Amapasawa amagawana thumba lomwelo pomwe zingwe ziwiri za umbilical zimayikidwa.
• ngati kupatukana kwachitika pambuyo pa tsiku la 8, implantation ndi monochorial (placenta), monoamniotic (amniotic thumba).

- mapasa a dizygotic (80% a mimba zamapasa) amachokera ku ubwamuna wa mazira awiri, aliyense ndi umuna wosiyana. Alibe chibadwa chofanana choncho akhoza kukhala amuna kapena akazi okhaokha. Amawoneka ofanana monga momwe abale kapena alongo awiri angawonekere mofanana. Aliyense ali ndi thumba lake ndi thumba lawo amniotic, choncho ndi bichorian ndi biamniotic mimba. First trimester ultrasound imatha kuzindikira mapasa omwe ali ndi pakati powonetsa matumba awiri oyembekezera. Amapanganso matenda a chorionicity (mmodzi kapena awiri a placenta), matenda ofunikira kwambiri chifukwa amachititsa kusiyana kwakukulu pazovuta komanso njira zowunika mimba.

Mimba ya mapasa imatengedwa kuti ndi mimba yoopsa. Timazindikira makamaka:

• Chiwopsezo chowonjezeka cha kukula kwa intrauterine (IUGR), makamaka chifukwa cha kugawana kwa mwana wosabadwayo zazinthu zochepa za placenta kapena kusokonezeka kwa kayendedwe ka magazi panthawi yomwe ali ndi pakati. IUGR iyi ndiyomwe imayambitsa neonatal hypotrophy (yolemera pang'ono), yofala kwambiri m'mapasa.
• chiopsezo chowonjezeka cha kubadwa kwa mwana asanakwane. 20% ya ana obadwa nthawi isanakwane amachokera ku mimba zingapo ndipo 7% ya amapasa ndi ana obadwa nthawi isanakwane (2), okhala ndi zovuta zonse za kupuma, kugaya chakudya komanso minyewa zomwe zimayambitsa kubadwa msanga.
• chiwopsezo chowonjezereka cha kufa kwa obereketsa, kuchulukitsa ka 5 mpaka 10 mwa amayi amapasa kuposa omwe ali ndi pakati (3).
• chiopsezo chowonjezeka cha toxemia cha mimba. Mu mapasa omwe ali ndi pakati, kuthamanga kwa magazi kumawonjezeka ka 4, ndipo kungayambitse kuchepa kwa mwana m'modzi kapena onse awiri.

Pofuna kupewa ndi kuzindikira zovutazi mwamsanga, mimba ya mapasa imayenera kuyang'aniridwa ndi dokotala wodziwa bwino za mimba yamtunduwu. Ma Ultrasound ndi ma doppler amapezeka pafupipafupi, pafupipafupi pamwezi, kapena kupitilira apo ngati pali kusiyana kwakukulu pakati pa ma fetus. Mayi wam'tsogolo amapumula kale ndi tchuthi chodwala kuyambira masabata makumi awiri.

Kutengera ndi komwe ali, mimba zina zamapasa zimatha kukhala ndi zoopsa zina. Mu mimba ya monochorial (placenta imodzi ya ana onse awiri), vuto lomwe likuwopedwa ndilo transfusion-transfused syndrome (TTS), yomwe imakhudza 15 mpaka 30% ya amayi omwe ali ndi pakati (4). Matendawa amadziwika ndi kusagawa bwino kwa magazi pakati pa ana awiriwa: mmodzi amalandira kwambiri, winayo wosakwanira. Kuwunika kwa ultrasound kawiri pamwezi kapena mlungu uliwonse ndikofunikira kuti muzindikire vutoli mwachangu.

Pankhani ya monoamniotic monochorial mimba, chiopsezo china chikuwonjezeredwa ku TTS: chija cha kutsekereza zingwe. Popeza palibe kugawanika pakati pa ana omwe ali ndi thumba lofanana la amniotic, chingwe cha umbilical chikhoza kupotokola pakati pawo. Kuwunika kowonjezereka ndikofunikira kuyambira 22-30 WA.

Ngati chimodzi mwa zoopsa za mimba ya mapasa ndi kubereka msanga, komabe, munthu sayenera kupita patali kwambiri kupitirizabe ndi mimba kuti akule bwino mapasa omwe ali pachiopsezo, kumapeto kwa mimba, osakwanira. chipinda kapena amniotic madzimadzi. Mimba za mapasa, kwenikweni, zimakhala zazifupi kuposa zapakati. Pakupuma, mapasa amakhwima masabata awiri asanakwane makanda omwe ali ndi pakati (5).

M'malingaliro ake oyendetsera mimba zamapasa, CNGOF imakumbukira masiku omaliza awa:

- pakakhala mimba yovuta ya bichorium, kubereka, ngati sikunachitikepo, nthawi zambiri kumakonzedwa pakati pa masabata 38 ndi masabata 40.

- pakakhala mimba yovuta ya biamniotic monochorial monochorial, kubereka kwakonzedwa pakati pa 36 WA ndi 38 WA + masiku 6

- pakachitika mimba ya monoamniotic monochorial, tikulimbikitsidwa kubereka mapasawa ngakhale kale, pakati pa masabata 32 ndi 36.

Ponena za njira yoberekera, gawo la nyini kapena cesarean, "palibe chifukwa chopangira njira imodzi yoberekera kuposa ina pakachitika mimba yamapasa mosasamala kanthu za nthawi yake", imasonyeza CNGOF. Choncho, mimba ya mapasa si chizindikiro chotsimikizirika cha chigawo cha cesarean, ngakhale pamene akuwonekera pa bele la mapasa oyambirira kapena ngati chiberekero chabala.

Njira yoberekera idzasankhidwa malinga ndi nthawi ya mimba, kulemera kwa ana, malo awo (owoneka pa ultrasound), thanzi lawo, chorionicity, m'lifupi mwa chiuno cha amayi amtsogolo. Kukachitika msanga kwambiri, kuchedwa kwambiri kwa kukula, kuvutika kwa mwana wosabadwayo, mimba ya monochorial monoamniotic, gawo la cesarean nthawi zambiri limachitidwa nthawi yomweyo.

Kubadwa kwa mapasa kumakhalabe, ngati mimba ya mapasa, pa chiopsezo. Mlingo wa kutulutsa zida ndi gawo la cesarean ndilapamwamba kuposa mimba imodzi. Kuopsa kwa magazi pa nthawi yobereka kumawonjezekanso chifukwa chigawo cha placenta chimakhala chokulirapo ndipo chiberekero, chosungunuka kwambiri, chimagwirizanitsa bwino, ndikulepheretsa zochitika za mitsempha yaing'ono ya chiberekero cha chiberekero.

Ngati njira yochepetsera iyesedwa, imachitidwa opaleshoni ndi dokotala wa amayi omwe ali ndi chidziwitso pa kubadwa kwa mapasa ndi a opaleshoni ya opaleshoni.

Kuphatikiza apo, zonse ziyenera kuchitidwa kuti zifupikitse nthawi pakati pa kubadwa kwa ana awiriwo, chifukwa mapasa achiwiri amakumana ndi zovuta zosiyanasiyana za kubereka: kusawoneka bwino, kusagwira bwino ntchito, kuvutikira kwa mwana wosabadwayo potsatira kutsekeka pang'ono kwa placenta pambuyo pa kubadwa. .kubadwa kwa mwana woyamba, kubadwa kwa chingwe, etc.