Kwa makolo amtsogolo, kuyerekezera kulemera kwa fetal pa ultrasound kumakupatsani mwayi woganizira mwana yemwe akuyembekezeredwa kwanthawi yayitali bwino. Kwa gulu lachipatala, deta iyi ndi yofunika kuti musinthe ndondomeko yotsatila mimba, njira yoberekera komanso chisamaliro cha mwanayo pakubadwa.

Sizingatheke kuyeza mwana wosabadwayo mu chiberekero. Chifukwa chake ndi kudzera mu biometrics, ndiko kunena kuti kuyeza kwa mwana wosabadwayo pa ultrasound, kuti titha kukhala ndi kuyerekezera kwa kulemera kwa mwana wosabadwayo. Izi zimachitika panthawi yachiwiri ya ultrasound (mozungulira 22 WA) ndi ultrasound yachitatu (mozungulira 32 WA).

Dokotala adzayeza ziwalo zosiyanasiyana za thupi la mwana wosabadwayo:

• cephalic perimeter (PC kapena HC mu Chingerezi);
• awiri-parietal awiri (BIP);
• perimeter ya m'mimba (PA kapena AC mu Chingerezi);
• kutalika kwa femur (LF kapena FL mu Chingerezi).

Deta ya biometric iyi, yofotokozedwa mu millimeters, imalowetsedwa mu masamu kuti apeze kuyerekezera kulemera kwa fetal mu magalamu. Makina a fetal ultrasound amawerengera izi.

Pali mitundu pafupifupi makumi awiri yowerengera koma ku France, a Hadlock ndi omwe amagwiritsidwa ntchito kwambiri. Pali mitundu ingapo, yokhala ndi magawo 3 kapena 4 a biometric:

• Log10 EPF = 1.326 - 0.00326 (AC) (FL) + 0.0107 (HC) + 0.0438 (AC) + 0.158 (FL)
• Log10 EPF = 1.3596 + 0.0064 PC + 0.0424 PA + 0.174 LF + 0.00061 BIP PA - 0.00386 PA LF

Zotsatira zikuwonetsedwa pa lipoti la ultrasound ndi kutchulidwa "EPF", chifukwa "Kuyerekeza kulemera kwa fetal".

Komabe, zotsatira zomwe zapezedwa zimakhala zongoyerekeza. Zambiri mwazinthuzo zatsimikiziridwa zolemetsa zobadwa za 2 mpaka 500 g, ndi malire olakwika poyerekeza ndi kulemera kwenikweni kwa kubadwa kuyambira 4 mpaka 000% (6,4), chifukwa cha mbali ya khalidwe ndi kulondola kwa kudula. mapulani. Kafukufuku wambiri wasonyezanso kuti kwa ana olemera kwambiri (osakwana 10,7 g) kapena makanda akuluakulu (oposa 1 g), malire olakwika anali aakulu kuposa 2%, omwe ali ndi chizolowezi chodzikweza kwambiri. wolemera pang'ono ndipo mosiyana ndi kupeputsa makanda akuluakulu.

Chotsatiracho chikufanizidwa ndi ma curve oyerekeza kulemera kwa fetal okhazikitsidwa ndi French College of Fetal Ultrasound (3). Cholinga chake ndikuwunika ana omwe abadwa kuchokera momwemo, omwe ali pakati pa 10 ° ndi 90 ° percentile.. Kuyerekeza kulemera kwa fetal kumapangitsa kuti zitheke kuzindikira zinthu ziwiri izi:

• hypotrophy, kapena kuchepa kwa msinkhu wa gestational (PAG), kutanthauza kulemera kwa mwana wosakwana 10 peresenti molingana ndi msinkhu wopatsidwa kapena kulemera kosachepera 2 g panthawiyi. PAT iyi ikhoza kukhala zotsatira za matenda a amayi kapena mwana wosabadwa kapena uteroplacental anomaly;
• macrosomia, kapena "mwana wamkulu", kutanthauza kuti mwana wolemera kwambiri kuposa 90 peresenti pa msinkhu wopatsidwa kapena wobadwa wolemera kuposa 4 g. Kuwunika kumeneku ndikofunikira pakakhala matenda a shuga a gestational kapena matenda ashuga omwe analipo kale.

Zowopsa ziwirizi ndizowopsa kwa mwana wosabadwa, komanso kwa amayi pakachitika macrosomia (chiwopsezo chowonjezereka cha opaleshoni, kutuluka magazi panthawi yobereka makamaka).

Kuyerekezera kwa fetal kulemera ndi zofunika deta atengere kutsatira kutha kwa mimba, kupita patsogolo kwa kubereka komanso zotheka neonatal chisamaliro.

Ngati pa ultrasound yachitatu kuyerekezera kulemera kwa fetal ndi kochepa kuposa momwe zimakhalira, ultrasound yotsatira idzachitidwa m'mwezi wa 8 kuti muwone kukula kwa mwanayo. Kukachitika kuti mwana wabadwa msanga (PAD), kuopsa kwa kubadwa msanga kumayerekezedwa molingana ndi mawuwo komanso kulemera kwa mwana wosabadwayo. Ngati kulemera koyerekeza kubadwa kuli kochepa kwambiri, gulu la akhanda lidzaika zonse m'malo mwake kuti asamalire mwana wobadwa msanga kuchokera pamene anabadwa.

Kuzindikira kwa macrosomia kudzasinthanso kasamalidwe ka mimba mochedwa ndi kubereka. Kuyeza kwa ultrasound kudzachitidwa m'mwezi wa 8 wa mimba kuti apange kulingalira kwatsopano kwa kulemera kwa fetal. Kuchepetsa chiopsezo cha mapewa a dystocia, kuvulala kwa plexus ndi neonatal asphyxia, kuwonjezeka kwakukulu kwa macrosomia - ndi 5% kwa mwana wolemera pakati pa 4 ndi 000 g ndi 4% kwa mwana wopitirira 500 g (30) - kulowetsedwa kapena kuchitidwa opaleshoni. atha kuperekedwa. Chifukwa chake, malinga ndi malingaliro a Haute Autorité de Santé (4):

• pakalibe matenda a shuga, macrosomia palokha sikuwonetsa mwadongosolo gawo la cesarean;
• gawo lokonzekera la cesarean likulimbikitsidwa ngati mwana ali ndi kulemera kwakukulu kuposa kapena kofanana ndi 5 g;
• chifukwa cha kukayikira kwa chiwerengero cha kulemera kwa fetal, chifukwa cha kukayikira kwa macrosomia pakati pa 4 g ndi 500 g, gawo la cesarean lomwe linakonzedwa liyenera kukambidwa pazochitika;
• pamaso pa matenda a shuga, inakonzedwa cesarean gawo tikulimbikitsidwa ngati fetal kulemera akuti ndi wamkulu kuposa kapena wofanana 4 g;
• chifukwa cha kukayikira kwa kuyerekezera kulemera kwa fetal, chifukwa cha kukayikira kwa macrosomia pakati pa 4 g mpaka 250 g, gawo la cesarean lomwe linakonzedwa liyenera kukambidwa pazochitikazo, poganizira njira zina zokhudzana ndi matenda ndi matenda. nkhani yoyembekezera;
• kukayikira kwa macrosomia mwa iko kokha sikungowonetsa mwadongosolo gawo lokonzekera la cesarean pakachitika chiberekero chovulala;
• Ngati kukayikira kwa macrosomia komanso mbiri ya mapewa a dystocia yovutitsidwa ndi kutalika kwa brachial plexus, gawo lopangira opaleshoni limalimbikitsidwa.

Ngati njira yochepetsera ikuyesedwa, gulu la obereketsa liyenera kukhala lathunthu (mzamba, dokotala wa opaleshoni, opaleshoni ya opaleshoni ndi ana) panthawi yobereka yomwe imaganiziridwa kuti ili pachiopsezo pazochitika za macrosomia.

Pankhani ya chiberekero, kuyerekezera kulemera kwa fetal kumaganiziridwanso posankha pakati pa kuyesa njira ya ukazi kapena gawo lokonzekera la cesarean. Kulemera kwa mwana wosabadwayo komwe kuyerekezedwa pakati pa 2 ndi 500 magalamu ndi gawo la njira zovomerezera njira yakumaliseche yokhazikitsidwa ndi CNGOF (3). Kuonjezera apo, cesarean ikhoza kulangizidwa.